Corticosteroïden (ademhaling)

Inhalatiesteroïden kunnen worden gebruikt bij de langetermijnbehandeling van astma en, incidenteel, chronische obstructieve longziekte (chronische bronchitis en emfyseem) (1).

Bij astma is er zelfs bij milde ziekte sprake van ontsteking van de luchtwegen en therapie met inhalatieglucocorticoïden wordt nu in een veel vroeger stadium aanbevolen dan voorheen.

• Volgens een aantal klinische onderzoeken en studies verminderen inhalatiecorticosteroïden het aantal ziekenhuisopnames en sterfgevallen als gevolg van astma (2).

Uitgebreide studies hebben aangetoond dat inhalatiecorticosteroïden, ongeacht het preparaat, minimale systemische effecten hebben bij gebruik in lage doses. Systemische bijwerkingen kunnen optreden bij hoge doses - boven 400 microgram beclometason per dag bij kinderen en 800 microgram beclometason bij volwassenen (3).

De hoeveelheid systemische absorptie kan worden verminderd door het gebruik van afstandhouders bij dosisinhalatoren en door mondspoeling na het gebruik van droge poederinhalatoren. Deze moeten worden gebruikt wanneer doses van 800 microgram beclometason per dag (of gelijkwaardig) of meer nodig zijn om astma onder controle te houden.

Roken (zowel huidige als ex-rokers) vermindert het effect van inhalatiesteroïden en bij deze patiënten kunnen hogere doses nodig zijn (4).

Referentie:

• (1) MHRA. Inhalatieproducten die corticosteroïden bevatten. Drug Safety Update;2008:1(12),6-7
• (2) Barnes NC. De eigenschappen van inhalatiecorticosteroïden: overeenkomsten en verschillen. Prim Care Respir J. 2007;16(3):149-54
• (3) Regionaal Centrum voor Geneesmiddelen en Therapeutica (RDTC) 2008. Veiliger medicijngebruik. Inhalatiecorticosteroïden
• (4) Scottish Intercollegiate Guidelines Network (SIGN) en British Thoracic Society (BTS) 2009. Britse richtlijn voor de behandeling van astma: een nationale klinische richtlijn (herzien 2009)