Statine en bloedplaatjesremmers bij CKD

Statines en bloedplaatjesremmers

• statine:
  • atorvastatine 20 mg aanbieden voor de primaire of secundaire preventie van CVD aan mensen met CKD
    • verhoog de dosering als een reductie van meer dan 40% in niet-HDL-cholesterol niet wordt bereikt en de eGFR 30 ml/min/1,73 m2 of meer is
    • het gebruik van hogere doses afspreken met een nierspecialist als de eGFR lager is dan 30 ml/min/1,73 m2
  • statines aan te bieden aan mensen met CKD voor de secundaire preventie van CVD, ongeacht de lipidenwaarden in de baseline
    
    
• antiplateletmedicijnen
  • antiplateletmedicijnen aanbieden aan mensen met CKD voor de secundaire preventie van CVD. CKD is geen contra-indicatie voor het gebruik van aspirine in lage dosis, maar artsen moeten zich bewust zijn van het verhoogde risico op kleine bloedingen bij mensen met CKD die meerdere antiplateletmedicijnen krijgen.
    • overweeg apixaban in plaats van warfarine bij mensen met een bevestigde eGFR van 30-50 ml/min/1,73 m2 en niet-valvulair atriumfibrilleren die 1 of meer van de volgende risicofactoren hebben:
      • eerdere beroerte of voorbijgaande ischemische aanval
      • leeftijd 75 jaar of ouder
      • hypertensie
      • diabetes mellitus
      • symptomatisch hartfalen
        
        
• er is onvoldoende bewijs om het routinematige gebruik van medicijnen om urinezuur te verlagen aan te bevelen bij mensen met CKD die asymptomatische hyperurikemie hebben
  
  

Referentie:

• (1) NICE (juli 2014). Lipidenmodificatie: cardiovasculaire risicobepaling en de modificatie van bloedlipiden voor de primaire en secundaire preventie van hart- en vaatziekten.
• (2) NICE (juli 2014). Chronische nierziekte - Vroegtijdige identificatie en behandeling van chronische nierziekte bij volwassenen in de primaire en secundaire zorg