Epileptische aanvallen

Aanvallen zijn episodes waarbij de hersenfunctie verstoord is, wat zich kan uiten in afwijkingen in de motorische activiteit, het gedrag, de zintuiglijke waarneming, het bewustzijn of de autonome functies.

De term wordt vaak als synoniem voor epilepsie gebruikt; de etiologie is echter veel diverser en de arts moet zeker afzien van het stellen van de diagnose epilepsie bij een eerste aanval.

Bij een eerste aanval (1):

• is de differentiële diagnose bij een eerste aanval breed
• is individuele begeleiding noodzakelijk over het risico op herhaling, de voor- en nadelen van medicamenteuze behandeling en de gevolgen voor de levensstijl
• als deze wordt uitgelokt door een acute hersenaandoening, is het onwaarschijnlijk dat deze zich herhaalt (3-10%), terwijl een eerste niet-uitgelokte aanval een herhalingsrisico van 30-50% heeft in de komende twee jaar
• in veel gevallen hebben patiënten die zich voor het eerst met een convulsieve aanval melden, eerder onopgemerkte aanvallen gehad
• een aanval kan alleen op basis van de anamnese worden gediagnosticeerd, maar het onderzoek moet onmiddellijke elektro-encefalografie en doorgaans magnetische resonantiebeeldvorming omvatten
• in de meeste gevallen kiezen patiënten na begeleiding niet voor een behandeling met anti-epileptica na een eerste aanval
• rijbeperkingen: in het Verenigd Koninkrijk is niet-commercieel autorijden gedurende 12 maanden na een niet-uitgelokte aanval niet toegestaan

Referentie

1. Krumholz A, Wiebe S, Gronseth GS, et al. Evidence-based richtlijn: behandeling van een niet-uitgelokte eerste aanval bij volwassenen. Neurology. 21 april 2015;84(16):1705-13.