Etiologie

Er zijn een aantal factoren waarvan bekend is dat ze het risico op maagkanker verhogen.

De aanwezigheid van de bacterie Heliobactor pylori (H.pylori) is geïdentificeerd als het belangrijkste risico voor het ontwikkelen van maagkanker (1)

• de chronische ontsteking in de maag als gevolg van de aanwezigheid van H.pylori induceert celveranderingen in het maagslijmvlies; een voorloper van de ontwikkeling van de aandoening. Diagnose en behandeling van mensen met H.pylori sinds de jaren 1990 wordt verondersteld een rol te spelen in de algehele daling van de incidentie van maagkanker in veel landen, waaronder het Verenigd Koninkrijk (1)
• andere belangrijke bevolkingskenmerken die het risico op maagadenocarcinoom verhogen zijn leeftijd, geslacht, sociale achterstand en etnische afkomst. De incidentie stijgt gestaag rond de leeftijd van 45 tot 49 jaar, met de hoogste incidentie in de leeftijdsgroep van 85 tot 89 jaar (2)
  • mannen hebben een hogere incidentie van maagadenocarcinoom dan vrouwen en zijn goed voor 65% van alle nieuwe gevallen in het Verenigd Koninkrijk(2). De incidentie bij mannen is 86% hoger en bij vrouwen 93% hoger in de meest achtergestelde gebieden vergeleken met de minst achtergestelde (2)

Een rapport van het National Cancer Intelligence Network uit 2009 meldde dat mensen met een blanke etniciteit meer kans hadden op maagkanker dan mensen van Aziatische afkomst, maar minder kans hadden om de aandoening te ontwikkelen dan mensen van zwarte Afrikaanse of Caribische afkomst (3)

• het Internationaal Instituut voor Kankeronderzoek (IARC) heeft een lijst opgesteld van specifieke milieufactoren waarvan overtuigend is aangetoond dat blootstelling het risico op het ontwikkelen van maagadenocarcinoom verhoogt (4)
  • deze omvatten roken, zwaarlijvigheid, beroepen waarbij rubber wordt geproduceerd en blootstelling aan röntgen- of gammastraling
  • omgevingsfactoren waarvan beperkt of waarschijnlijk is aangetoond dat ze het risico op maagadenocarcinoom verhogen zijn onder andere asbest, Epstein-Barr virus (een veelvoorkomend virus bij mensen dat ook bekend staat als klierkoorts), anorganische loodverbindingen, nitraat of nitriet, traditionele Aziatische ingemaakte groenten, verwerkt vlees, alcohol en door zouten geconserveerd voedsel.

Andere mogelijke risicofactoren zijn

• genetisch - een relatief zwakke invloed:
  • komt vaker voor bij personen met bloedgroep A
  • positieve familieanamnese in 4% van de gevallen
  • verhoogde incidentie bij bepaalde etnische en raciale groepen - zwarten, Amerikaanse indianen, Maori's, Japanners
    
    
• gastheerfactoren - ziekten die hypochloorhydrische of achloorhydrische toestanden veroorzaken geassocieerd met een verhoogd risico; bevorderen bacteriële kolonisatie en omzetting van nitraten en nitrieten uit de voeding in nitrosaminen:
  • pernicieuze anemie
  • chronische gastritis - ziekte van Menetrier; Helicobacter pylori
  • gedeeltelijke gastrectomie - het risico op maligniteit in de achtergebleven stomp is 2-6 keer zo groot
    
    
• neoplastische maagpoliepen - met name poliepen die ontstaan door chronische gastritis
  
  
• maagzweren, met name zweren met een grotere kromming die groter zijn dan 2 cm

Referentie:

• Mukaisho K, Nakayama T, Hagiwara T, Hattori T and Sugihara H. Two distinct etiologies of gastric cardia adenocarcinoma: interactions among pH, Helicobacter pylori, and bile acids. Front. Microbiol. 2015: 6:412.
• Cancer Research UK, https://www.cancerresearchuk.org/health-professional/cancer-statistics/statistics-by-cancer-type/stomach-cancer/incidence Toegang november 2020.
• National Cancer Intelligence Network. Incidentie en overleving van kanker naar belangrijkste etnische groep, Engeland, 2002 - 2006. 2009; Londen UK.
• IARC. Monographs on the Identification of Carcinogenic Hazards to Humans; Agents Classified by the IARC Monographs, Volumes 1-127. https://monographs.iarc.fr/agents-classified-by-the-iarc/ Juni 2020. Geraadpleegd in augustus 2020.