NHS darmkankerscreeningprogramma

Het NHS darmkankerscreeningprogramma biedt elke twee jaar screening aan voor alle mannen en vrouwen tussen 60 en 74 jaar.

• mensen in de leeftijdscategorie van de uitnodiging krijgen automatisch een uitnodiging en een darmscreeningspakket toegestuurd, zodat ze de test thuis kunnen doen
• na de eerste screeningstest krijgt u om de twee jaar een nieuwe uitnodiging en screeningkit toegestuurd, totdat u 74 jaar oud bent
• Bij een abnormaal resultaat (positieve test op hemoglobine in het ontlastingmonster) krijgt de patiënt een colonoscopie aangeboden.

Opmerkingen (2):

• op 7 juni 2016 kondigde minister van Volksgezondheid Jane Ellison aan dat de fecale immunochemische test (FIT) de guaiac feacal occult blood test (gFOBt) zou vervangen als de test die wordt gebruikt voor darmscreening:
  • FIT:
    • is gemakkelijker te gebruiken en kan betrouwbaarder machinaal worden gemeten dan met het menselijk oog
    • is gevoelig voor een veel kleinere hoeveelheid bloed en kan kanker betrouwbaarder en in een vroeger stadium opsporen
    • heeft een verhoogde gevoeligheid waardoor meer pre-kankerlaesies kunnen worden opgespoord
    • er is slechts één fecesmonster van één enkele stoelgang nodig, vergeleken met 2 monsters van 3 verschillende stoelgangen voor gFOBt
      
      
• Percentage van de doelpopulatie dat wordt gescreend (3):
  • een belangrijke doelstelling van het BCSP is het maximaliseren van de opname in de uitgenodigde populatie - d.w.z. het percentage van de in aanmerking komende populatie dat een screening krijgt aangeboden en waarvan het resultaat is gedocumenteerd
  • de verwachte effectiviteit van het darmscreeningsprogramma in het terugdringen van de sterfte aan darmkanker vereist een minimale opname van 52%
    
    
  • Prestatiedrempels Aanvaardbaar niveau: >= 52,0% Haalbaar niveau: >= 60,0%

Onderzoek naar het gebruik van verschillende FIT-drempelwaarden en gevoeligheid voor diagnose van colorectale kanker (4):

• een onderzoek onderzocht de gevoeligheid voor de diagnose van colorectale kanker met behulp van FIT bij een drempelwaarde van 120 μg/g
  • het onderzoek stelde dat de huidige programmadrempel die in Engeland wordt gebruikt van 120 μg/g naar schatting 47,8% van de gevallen van darmkanker en 25,0% van de adenomen met een hoog risico (HRA) zou identificeren
  • hoe lager de FIT-drempel, hoe groter de kans op een positief FIT-screeningsresultaat (en hoe meer vals-positieve resultaten)
  • in de analyse van Li et al:
    • voor FIT-waarden 80-119 μg/g zou 1 op de 7 personen met een positieve FIT darmkanker of een adenoom met hoog risico hebben
    • voor FIT-waarden 40-79 μg/g zou 1 op de 10 personen met een positieve FIT colorectale kanker of een adenoom met hoog risico hebben
    • voor FIT-waarden 20-39 μg/g zou 1 op de 25 personen met een positieve FIT colorectale kanker of een adenoom met hoog risico hebben
    • voor FIT-waarden 10-19 μg/g zou 1 op de 171 personen met een positieve FIT colorectale kanker of een adenoom met hoog risico hebben
    • vergelijking van verschillende FIT-niveaus met verschillende gevoeligheid voor CRC
      • als een FIT op een niveau van 20 μg/g wordt gebruikt, is de gevoeligheid 82,2% voor colorectale kanker
      • als een FIT van 40 μg/g wordt gebruikt, is de gevoeligheid 71,1% voor colorectale kanker
      • als een FIT bij een niveau van 80 μg/g werd gebruikt, zou de gevoeligheid voor colorectale kanker 57,8% zijn
      • als een FIT met een gehalte van 120 μg/g werd gebruikt, zou de gevoeligheid voor colorectale kanker 47,8% zijn.

Referentie:

• 1) http://www.cancerscreening.nhs.uk/bowel/ (bekeken op 19 december 2012)
• 2) PHE Screening Blog (juli 2016) - We maken ons klaar voor darmscreening
• 3) Normen voor darmkankerscreeningprogramma's: geldig voor gegevens verzameld vanaf 1 april 2018 (bijgewerkt op 26 juli 2019)
• 4) Li SJ, Sharples LD, Benton SC, Blyuss O, Mathews C, Sasieni P, Duffy SW. Fecale immunochemische tests bij darmkankerscreening: Estimating outcomes for different diagnostic policies. J Med Screen. 2021 Sep;28(3):277-285.