Veenbessensap (effecten op bacteriegroei)

Lee Y-L et al. (1) deden een kort onderzoek naar de effecten van cranberrysap op de groei van bacteriën in een bouilloncultuur:

• zeven bacteriestammen werden getest
• alle zeven stammen werden gekweekt in bouillon en bouillon plus cranberrysap
• de groei van alle zeven stammen werd gereduceerd door cranberrysap - het kweekmedium met bouillon en cranberrysap stopte de groei van vijf bacteriestammen volledig, waaronder Escherichia coli, Staphylococcus aureus en Proteus mirabilis.

Dit onderzoek maakt het anekdotische bewijs dat cranberrysap kan worden gebruikt bij de behandeling van urineweginfecties geloofwaardiger. Het bewijst echter niet dat cranberrysap een effectieve behandeling is voor urineweginfecties.

Er is echter enig bewijs dat een dagelijkse 'dosis' cranberrysap het risico op terugkerende urineweginfecties kan verminderen. Er werd een onderzoek van 12 maanden (open, gerandomiseerd, gecontroleerd) uitgevoerd bij 150 vrouwen met een bewezen E. coli-infectie(2). De vrouwen werden toegewezen aan drie groepen - ofwel dagelijks cranberry-ligonberrysapconcentraat (CLJC); lactobacillusdrank vijf dagen per week; controle. Uit dit onderzoek bleek dat na 6 maanden het percentage terugkerende UTI's 16% was in de CLJC-groep, 39% in de lactobacillus-groep en 36% in de controlegroep (p=0,048).

Recentere reviews concludeerden ook dat (3,4,5):

• er beperkt bewijs is dat cranberryproducten kunnen helpen bij het voorkomen van het terugkeren van urineweginfecties (UTI's) bij vrouwen met een risico op het ontwikkelen van dergelijke infecties - de effectiviteit voor andere groepen minder zeker is (4)
  • de optimale dosering van cranberry's en hoe deze zich verhoudt tot profylactische antibacteriële therapie is niet vastgesteld
    • het is niet duidelijk wat de optimale dosering of toedieningswijze is (bijv. sap, tabletten of capsules)
  • geen overtuigend gepubliceerd bewijs ter ondersteuning van het gebruik van cranberry's bij de behandeling van mensen met huidige UTI's (3)
• cranberrybevattende producten worden in verband gebracht met een beschermend effect tegen het ontwikkelen van UTI's (5)

NICE-richtlijn met betrekking tot cranberryproducten bij UTI's (6)

• NICE erkent dat cranberryproducten veel worden gebruikt en bespreekt het bewijs van zeer lage kwaliteit dat enig voordeel laat zien voor het verminderen van het risico op UTI's, met name bij niet-zwangere vrouwen en kinderen en jongeren.
  
  
  • rekening houdend met de beperkingen van het bewijs en de noodzaak om antimicrobiële resistentie te minimaliseren, was de commissie het ermee eens dat sommige vrouwen die niet zwanger zijn en sommige kinderen en jongeren onder de 16 jaar cranberryproducten zouden willen proberen als zelfzorgbehandeling.
    • vanwege veiligheidsrisico's bij uitgestelde behandeling, met name bij kinderen en jongeren, was de commissie het er echter mee eens dat cranberryproducten bij deze populatie alleen overwogen mogen worden na advies van een pediatrisch specialist.
      
      
  • NICE erkende dat er enig bewijs was dat cranberrysap niet significant beter was dan placebo bij niet-zwangere vrouwen, terwijl cranberrycapsules een significant voordeel lieten zien.
    • vanwege aanzienlijke beperkingen in het bewijs was de commissie echter niet in staat om een specifiek cranberryproduct aan te bevelen.
      
      
  • NICE heeft het suikergehalte van cranberryproducten besproken en is op basis van hun ervaring overeengekomen dat mensen moet worden geadviseerd rekening te houden met hun dagelijkse suikerinname als ze cranberryproducten gebruiken.

Een systematische review concludeerde (7):

• matige tot lage zekerheid, het bewijs ondersteunt het gebruik van cranberrysap voor de preventie van UTI's
  • terwijl verhoogde vloeistoffen het aantal UTI's verminderen in vergelijking met geen behandeling, biedt cranberry in vloeibare vorm nog betere klinische resultaten in termen van vermindering van UTI's en antibioticagebruik en moet worden overwogen voor de behandeling van UTI's

Referentie:

• (1) Lee Y-L, Thrupp L, Cesario T (2000). Heeft cranberrysap antibacteriële activiteit? (onderzoeksbrief). JAMA; 283:1691.
• (2) Kontiokari et al (2001). Gerandomiseerd onderzoek naar cranberry- ligonberrysap en Lactobacillus GG-drank ter preventie van urineweginfecties bij vrouwen. BMJ; 322:1571-3
• (3) Geneesmiddelen en Therapeutica Bulletin 2005; 43 (3):17-19.
• (4) Jepson R, Craig J. Veenbessen voor de preventie van urineweginfecties. Cochrane Database Syst Rev. 2008 Jan 23;(1):CD001321
• (5) Wang CH et al. Cranberry-bevattende producten voor de preventie van urineweginfecties bij kwetsbare bevolkingsgroepen: een systematische review en meta-analyse van gerandomiseerde gecontroleerde onderzoeken. Arch Intern Med. 2012 Jul 9;172(13):988-96.
• (6) NICE (oktober 2018). Urineweginfectie (terugkerend): antimicrobieel voorschrijven.
• (7) Moro C et al. Cranberry Juice, Cranberry Tablets, or Liquid Therapies for Urinary Tract Infection: Een systematische review en netwerkmeta-analyse. Europese Urologie Focus 18 juli 2024