Intracraniaal meningeoom

Meningiomen ontstaan uit de arachnoïde granulaties (van de hersenvliezen van de hersenen en het ruggenmerg en kunnen enkelvoudig of meervoudig zijn) en maken ongeveer 20% uit van de primaire intracraniale tumoren bij volwassenen. Bij kinderen komen ze zelden voor. De piekincidentie ligt tussen de 40 en 60 jaar. Er is sprake van een oververtegenwoordiging bij vrouwen (1).

Meningiomen zijn de meest voorkomende intracraniale tumoren, met een jaarlijkse incidentie van 6 gevallen per 100.000 in de algemene bevolking. Geslachtshormonen spelen waarschijnlijk een rol bij het ontstaan van meningiomen, aangezien ongeveer 70% progestageenreceptoren tot expressie brengt en 30% oestrogeenreceptoren (2)

Meningiomen zijn de meest voorkomende primaire hersentumoren en worden ingedeeld in 3 graden volgens de Wereldgezondheidsorganisatie (WHO), waarbij WHO-graad I het meest voorkomt (90%)

• Chirurgie is noodzakelijk om de diagnose te stellen en de tumor te verwijderen; volledige resectie kan echter bij minder dan 50% van de patiënten worden bereikt (1)
• Meningiomen zijn doorgaans goedaardig, maar omdat het ruimte-innemende laesies zijn, kunnen ze druk uitoefenen op neurologische structuren. Dit kan diverse symptomen veroorzaken, waaronder veranderingen in het gezichtsvermogen, gehoorverlies of oorsuizen (tinnitus), verlies van de reukzin, hoofdpijn die in de loop van de tijd verergert, geheugenverlies, epileptische aanvallen of zwakte in de ledematen (3)

Ze groeien langzaam en kunnen op elke plek in de hersenvliezen ontstaan. Ze komen het meest voor in de sylvische regio, op het parasagittale oppervlak van de pariëtale en frontale kwabben, in de reukgroeven, de kleine vleugels van het wigvormig bot, het tuberculum sella en de cerebellopontine hoek. Meestal treden er enkelvoudige laesies op; soms kunnen het er meerdere zijn.

• Een meningeoom is een tumor die bestaat uit neoplastische meningotheliale cellen
  • in de sporadische vorm is het doorgaans goedaardig en langzaam groeiend, en treedt het meestal op in de latere levensdecennia
  • Op basis van histologische kenmerken kunnen meningeomen in drie graden worden ingedeeld:
    • goedaardige meningiomen (WHO-graad I),
    • atypische meningiomen (WHO-graad II), die 4,7 tot 7,2 procent van alle meningiomen uitmaken, en
    • anaplastische meningiomen (WHO-graad III), die 1,0 tot 2,8 procent van alle meningiomen uitmaken
  • meer dan acht procent van alle meningeomen wordt echter gekenmerkt door agressief klinisch gedrag met een verhoogd risico op tumorrecidief

Invasie en erosie van de schedelbeenderen komen niet zelden voor. Dit kan zichtbaar zijn op een gewone röntgenfoto van de schedel en vormt een belangrijke diagnostische aanwijzing. Meningiomen dringen over het algemeen niet door in het hersenweefsel, maar veroorzaken stoornissen door compressie-effecten.

Referenties:

1. Fathi AR, Roelcke U. Meningioma. Curr Neurol Neurosci Rep. april 2013;13(4):337.
2. Blitshteyn S, et al. Is er een verband tussen meningioom en hormoonvervangende therapie? J Clin Oncol 2008; 26: 279–82.
3. MHRA (29 juni 2020). Cyproteronacetaat: nieuw advies om het risico op meningioom te minimaliseren.
4. Kleihues P, Louis DN, Scheithauer BW, Rorke LB, Reifenberger G, et al. De WHO-classificatie van tumoren van het zenuwstelsel. J Neuropathol Exp Neurol 2002;61: 215-225 discussie 226-219.
5. Ketter R, Urbschat S, Henn W, Feiden W, Beerenwinkel N, et al. Toepassing van mengsels van oncogenetische bomen als biostatistisch model voor de klonale cytogenetische evolutie van meningeomen. Int J Cancer 2007;121:1473-1480.