Behandeling van angststoornissen

Er zijn twee benaderingen voor de behandeling van angst:

• farmacologisch
  • Uit een evaluatie van het bewijsmateriaal is gebleken dat behandelingen die waarschijnlijk gunstig zijn bij de behandeling van paniekstoornis, onder meer bestaan uit (1):
    • selectieve serotonine heropname remmers
    • tricyclische antidepressiva zoals imipramine
• psychologische behandeling, zoals cognitieve gedragstherapie
  
  

Behandeling omvat ook

• voorlichting over de aandoening
• afleidingsstrategieën
• ademhalingsoefeningen

NICE beveelt de volgende aanpak aan: (2)

Stap 1: alle bekende en vermoede presentaties van GAD
Identificatie, beoordeling, educatie, monitoring.

Stap 2: gediagnosticeerde GAD die niet is verbeterd na voorlichting en actieve monitoring in de eerstelijnszorg
Laagintensieve psychologische ondersteuning, niet-gefaciliteerde of begeleide zelfhulp, psycho-educatieve groepen.

Stap 3: GAD met een inadequate respons op stap 2 interventies of duidelijke functionele beperking
Cognitieve gedragstherapie (CGT)/toegepaste ontspanning of medicamenteuze behandeling.

Stap 4: complexe behandelingsrefractaire GAD en zeer duidelijke functionele beperkingen, zoals zelfverwaarlozing of een hoog risico op zelfbeschadiging.
Specialistische medicamenteuze en/of psychologische behandeling, teams met meerdere instanties, crisisinterventie, ambulante of intramurale zorg.

Vaak zijn er comorbide aandoeningen - bijvoorbeeld depressie, middelenmisbruik - die ook behandeld moeten worden. NICE raadt aan om de ernstigste aandoening eerst te behandelen. Als je een kind of adolescent behandelt, wees dan veel terughoudender en voorzichtiger met voorschrijven.

Opmerkingen:

• als benzodiazepinen worden gebruikt bij de behandeling van paniekstoornis, dan is er een afweging tussen voordelen en nadelen.

Referentie:

1. Klinisch bewijs. BMJ (maart 2006)

2. Overzicht | Gegeneraliseerde angststoornis en paniekstoornis bij volwassenen: behandeling | Richtlijn | NICE (https://www.nice.org.uk/guidance/cg113)