Etiologie

Slapeloosheid komt voor bij 10-15% van de algemene bevolking, hoewel de cijfers wereldwijd aanzienlijk variëren (1):

• Uit een onderzoek in het VK bleek dat 69% van de ouderen met slapeloosheid er na 1 jaar nog steeds last van had, terwijl dit percentage bij jongere leeftijdsgroepen 44% was (2).

Er is een grote variatie in de hoeveelheid slaap die verschillende individuen nodig hebben en het is waarschijnlijk dat veel mensen die slaapproblemen rapporteren genoeg slaap hebben zonder het te beseffen. Slapeloosheid kan worden onderverdeeld in:

• idiopathische slapeloosheid - een hardnekkige aandoening die begint tijdens de baby- of kindertijd
• psychofysiologische slapeloosheid - veroorzaakt door verhoogde opwinding en aangeleerde slaapbelemmerende associaties
• paradoxale slapeloosheid - patiënt klaagt over ernstige slapeloosheid zonder enig objectief bewijs van slaapverstoring

Oorzaken van comorbide slapeloosheid zijn onder andere:

• psychosociale stressoren
  • situationele stress - beroepsmatige, interpersoonlijke, financiële, academische, medische
  • omgevingsstressoren - lawaai
  • overlijden of ziekte van een dierbare
• psychiatrische stoornissen - met name angst en depressie - zijn de meest voorkomende comorbiditeiten (3,4)
  • stemmingsstoornissen: depressie, bipolaire stoornis, dysthymie
  • angststoornissen: gegeneraliseerde angststoornis, paniekstoornis, posttraumatische stressstoornis
  • psychotische stoornissen: paranoia, schizofrenie, waanstoornis
• medische stoornissen . Patiënten met chronische medische aandoeningen hebben een hogere prevalentie van slapeloosheid dan de algemene bevolking (5,6,7,8)
  • cardiovasculair - angina, congestief hartfalen
  • luchtwegen - chronische obstructieve longziekte, astma
  • neurologisch - ziekte van Alzheimer, ziekte van Parkinson, hoofdletsel
  • reumatologisch - fibromyalgie, chronisch vermoeidheidssyndroom, artrose
  • gastro-intestinaal - gastro-oesofageale refluxziekte, prikkelbare darm syndroom
  • slaapstoornissen - rustelozebenensyndroom, slaapapneu, circadiane ritmestoornissen
  • Vooral pijnstoornissen hebben een sterke correlatie met slapeloosheid.(9)
• drugs- en middelenmisbruik
  • overmatig gebruik van alcohol of alcohol (na het stoppen met zwaar drinken kan de slaap gedurende enkele weken verstoord zijn)
  • tabak
  • recreatieve drugs
• medicatie
  • bloeddrukverlagende middelen - bètablokkers
  • lipidenverlagers - statines
  • antidepressiva - selectieve serotonine heropnameremmers, venlafaxine, bupropion, duloxetine, monoamine oxidase
  • hormonen - orale anticonceptiepillen, cortison, schildkliersupplement
  • sympathomimetica - salmeterol, theofylline, pseudo-efedrine

Uit een meta-analyse van gerandomiseerde gecontroleerde onderzoeken bleek dat acetylcholinesteraseremmers, dopamineagonisten en selectieve serotonineheropnameremmers de klassen geneesmiddelen waren die het vaakst in verband werden gebracht met slaapstoornissen (10)

Referenties:

1. Kaur H. et al. Chronische slapeloosheid. Uitgeverij StatPearls. 2024 jan.
2. Morphy H, Dunn KM, Lewis M, et al. Epidemiology of insomnia: a longitudinal study in a UK population. Sleep. 2007 Mar;30(3):274-80.
3. Pigeon WR, Bishop TM, Krueger KM. Insomnia as a precipitating factor in new onset mental illness: a systematic review of recent findings. Curr Psychiatry Rep. 2017 Aug;19(8):44.
4. Hertenstein E, Feige B, Gmeiner T, et al. Slapeloosheid als voorspeller van psychische stoornissen: een systematische review en meta-analyse. Sleep Med Rev. 2019 Feb;43:96-105.
5. Parthasarathy S, Vasquez MM, Halonen M, et al. Persisterende slapeloosheid is geassocieerd met sterfterisico. Am J Med. 2015 Mar;128(3):268-75.
6. Jarrin DC, Alvaro PK, Bouchard MA, et al. Slapeloosheid en hypertensie: een systematische review. Sleep Med Rev. 2018 Oct;41:3-38.
7. He Q, Zhang P, Li G, et al. The association between insomnia symptoms and risk of cardio-cerebral vascular events: a meta-analysis of prospective cohort studies. Eur J Prev Cardiol. 2017 Jul;24(10):1071-82.
8. Vgontzas AN, Liao D, Pejovic S, et al. Insomnia with objective short sleep duration is associated with type 2 diabetes: a population-based study. Diabetes Care. 2009 Nov;32(11):1980-5.
9. Mathias JL, Cant ML, Burke ALJ. Slaapstoornissen en slaapstoornissen bij volwassenen met chronische pijn: een meta-analyse. Sleep Med. 2018 Dec;52:198-210.
10. Doufas AG, Panagiotou OA, Panousis P, et al. Insomnia from drug treatments: evidence from meta-analyses of randomized trials and concordance with prescribing information. Mayo Clin Proc. 2017 Jan;92(1):72-87.