Risico op hiv-overdracht van moeder op kind

risico op overdracht van moeder op kind bij HIV

Bij onbehandelde vrouwen:

• is het risico op overdracht van moeder op kind (MTCT) van HIV tussen 15% en 20% bij vrouwen in Europa die geen borstvoeding geven en tussen 25% en 40% bij Afrikaanse bevolkingsgroepen die borstvoeding geven.
  
  
• als er geen borstvoeding wordt gegeven, vindt naar schatting meer dan 80% van de overdracht perinataal plaats, rond de bevalling
  
  
• Het risico op overdracht wordt bepaald door
  • gezondheid van de moeder
  • zuigelingenvoeding
  • verloskundige factoren
    • wijze van bevalling
    • duur van membraanbreuk
    • bevalling voor 32 weken zwangerschap
      
      
• seksueel overdraagbare aandoeningen en chorioamnionitis zijn in sommige onderzoeken ook in verband gebracht met perinatale hiv-overdracht
  
  
• borstvoeding verdubbelt het risico op overdracht van moeder op kind van ongeveer 14% naar 28% (1).

Bij behandelde vrouwen:

• in landen met veel natuurlijke hulpbronnen hebben effectieve HAART (highly active anti-retroviral therapy - een combinatie van drie of meer antiretrovirale geneesmiddelen), de juiste behandeling van de bevalling en het vermijden van borstvoeding geleid tot overdrachtspercentages van minder dan 2%.
• uit twee cohortstudies die zijn uitgevoerd onder vrouwen die seropositief waren en HAART gebruikten en die bij de bevalling een plasmavirusbelasting van minder dan 50 kopieën/ml hadden, is gebleken dat:
  • in het Britse/Ierse cohort - van de 2117 geboren baby's, drie baby's geïnfecteerd waren (0,1%)
  • in het Franse cohort - bij 1338 vrouwen die seropositief waren en een voldragen bevalling hadden, waren vijf baby's geïnfecteerd (0,4%) (1).

Referenties:

• (1) Royal College of Obstetricians and Gynaecologists (RCOG) 2010. HIV in de zwangerschap, behandeling (Groene-toprichtlijn nr. 39)