Critérios de referenciação dos cuidados primários - admissão por AVC

O Quadro Nacional de Serviços para pessoas idosas afirma que todos os pacientes com AVC agudo necessitam de admissão urgente no hospital para permitir

• estabilização médica
• avaliação dos factores que podem levar a complicações

Note-se que a disponibilidade de trombólise para o AVC terá um impacto nos protocolos de encaminhamento locais:

O NICE (2,3) afirmou, relativamente à trombólise no AVC, que

• a alteplase é recomendada para o tratamento do AVC isquémico agudo quando utilizada por médicos com formação e experiência no tratamento do AVC agudo
• o tratamento deve ser iniciado nas 3 horas seguintes ao início dos sintomas do AVC e após exclusão prévia de hemorragia intracraniana através de técnicas de imagiologia adequadas

Todas as pessoas com suspeita de AVC devem ser admitidas diretamente numa unidade especializada em AVC agudo após uma avaliação inicial, quer a partir da comunidade quer a partir do departamento de A&E (2).

NICE (2) :

• Tratamento inicial do AIT suspeito e confirmado
  • oferecer aspirina (300 mg por dia), exceto se contra-indicada, a pessoas que tenham tido uma suspeita de AIT, a iniciar imediatamente
    
    
  • encaminhar imediatamente as pessoas que tiveram uma suspeita de AIT para avaliação e investigação especializadas, para serem vistas no prazo de 24 horas após o início dos sintomas
    
    
  • não utilizar sistemas de pontuação, como o ABCD2, para avaliar o risco de AVC subsequente ou para informar a urgência do encaminhamento de pessoas que tenham tido um AIT suspeito ou confirmado
    
    
  • oferecer prevenção secundária, para além da aspirina, logo que possível após a confirmação do diagnóstico de AIT

Referências:

• (1) GP magazine (3/8/01), 23-4.
• (2) NICE (maio de 2019). The diagnosis and acute management of stroke and transient ischaemic attacks (O diagnóstico e tratamento agudo do AVC e dos ataques isquémicos transitórios)
• (3) NICE (junho de 2007): Alteplase for the treatment of acute ischaemic stroke.