Antibióticos e vacinação na doença falciforme

A profilaxia com penicilina oral diária reduz a taxa de infeção pneumocócica e a taxa de mortalidade (1)

A profilaxia deve começar aos 3 meses de idade (quando o nível de hemoglobina fetal começa a diminuir e o risco de hipofunção esplénica aumenta) e deve ser continuada durante toda a infância.

As doses recomendadas de penicilina oral são (a eritromicina pode ser utilizada em doentes com alergia à penicilina)

• 62,5 mg por dia até 1 ano de idade
• 125 mg por dia até aos 3 anos de idade
• 250 mg por dia depois disso

A vacinação pneumocócica deve ser administrada o mais rapidamente possível após o diagnóstico (1,2)

• uma vacina conjugada de polissacáridos pneumocócicos - esta vacina é imunogénica em crianças muito jovens e está licenciada para utilização em crianças com menos de 6 meses de idade
• vacina polissacárida 23-valente - apenas fracamente imunogénica em crianças com menos de 2 anos de idade - deve ser utilizada em crianças mais velhas
  • normalmente aos 2-3 anos de idade e depois de 5 em 5 anos

Devem ser administradas todas as outras vacinas do programa de imunização infantil de rotina:

• a imunização contra a hepatite B também deve ser oferecida às crianças não imunes (2)
• as crianças devem também ser vacinadas contra a gripe todos os Outonos

Referência

1. Rankine-Mullings AE, Owusu-Ofori S. Prophylactic antibiotics for preventing pneumococcal infection in children with sickle cell disease. Cochrane Database Syst Rev. 2021 Mar 8;(3):CD003427.
2. Brousse V, Makani J, Rees DC; Gestão da doença falciforme na comunidade. BMJ. 2014 Mar 10;348:g1765.