A etiologia

As seguintes causas devem ser consideradas na avaliação da hemorragia intermenstrual:

• desequilíbrio hormonal
  • durante o período perimnopáusico
    • no entanto, a hemorragia neste grupo deve ser investigada, uma vez que pode ser um sintoma de cancro do endométrio subjacente
  • como resultado de pílulas contraceptivas só de progesterona ou de baixa dose de estrogénio
    • subdosagem da pílula contraceptiva combinada, causando hemorragia de escape. As causas incluem:
      • uma prescrição demasiado baixa
      • tratamento antiepilético simultâneo
      • diarreia
  • injeção contraceptiva, por exemplo, depoprovera
  • dispositivo contracetivo intrauterino
  • hemorragia uterina anovulatória
    
    
• não hormonal
  • um ectrópio que sangra espontaneamente ou após uma relação sexual
  • pólipos ou cancro do colo do útero
  • miomas
    • os miomas submucosos ou pedunculados provocam hemorragias irregulares ou abundantes
  • pólipos ou cancro do endométrio
  • resposta inflamatória do endométrio a um dispositivo intrauterino de cobre
    • um dispositivo mal posicionado (deitado baixo ou anormalmente rodado na cavidade uterina) tem um risco mais elevado de hemorragia irregular e dor
  • infeção
    • endometrite causada por Chlamydia
    • gonorreia - menos frequente do que a clamídia
  • medicamentos que alteram os parâmetros de coagulação
    • antipsicóticos, corticosteróides e anticoagulantes
  • relacionados com a gravidez, por exemplo - gravidez ectópica (1,2)

Referência:

• (1) Lumsden MA, Gebbie A, Holland C. Managing unscheduled bleeding in non-pregnant premenopausal women. BMJ. 2013;346:f3251.
• (2) Phadnis SV, Walker PG. Gestão moderna da hemorragia pós-coital e intermenstrual. Tendências em Urologia, Ginecologia e Saúde Sexual 2008;13(4)