Potências relativas aproximadas dos opiáceos (opiáceos) em uso crónico em comparação com a morfina
Estas conversões são apenas um guia (1,2,3,4) - procurar aconselhamento especializado e consultar as diretrizes locais
- em doses elevadas, a conversão de um opiáceo para outro deve ser sempre analisada com cautela para evitar a toxicidade súbita dos opiáceos; ter especial cuidado ao converter doses elevadas de opiáceos orais para infusões subcutâneas (s.c.)
- O Serviço Especializado de Farmácia do Serviço Nacional de Saúde (NHS Specialist Pharmacy Service - SPS) publicou conselhos actualizados para os prescritores que mudam entre morfina e opiáceos alternativos, utilizando um processo faseado. Para mais informações, consulte o sítio Web do SPS em Switching between oral morphine and other oral opioids in adult palliative cancer care patients
Analgésico | Rácio de potência em relação à morfina oral | equivalência aproximada a 10 mg de morfina oral em doses repetidas para dose oral | equivalência aproximada a 10 mg de morfina oral em doses repetidas para a dose subcutânea/dose IM | Duração da ação (horas) |
Morfina | 1 PR (via rectal) 1 | 10 mg | 5mg | 3-6 |
Buprenorfinasublingual - ver SPC do fabricante | 60 | 0,2 mg = 200 microgramas | - | 6-8 |
codeína* | 1/10 | 100 mg | - | 3-5 |
Diamorfina | 1 | 10mg | 3mg | 3-4 |
Dihidrocodeína | 1/10 | 100mg | - | 4-6 |
Dextropropoxifeno (1) ** | 1/10 | 100 mg | - | 4-6 |
Tramadol (3) | 1/10 | 100mg | - | 4-5 |
Fentanil | ver item relacionado abaixo | |||
fenazocina (1) | 5 | 2mg | - | 6-8 |
Alfentanil | 0,3 mg = 300 microgramas Procurar aconselhamento especializado em cuidados paliativos
| 30 minutos IM 60 minutos SC | ||
Hidromorfona | 1,3 mg | 0,6 mg = 600 microgramas | 3-4 horas | |
Oxicodona | 5 mg*** | 2.5 | 4 -6 horas |
* determinado para a via parentérica, mas parece aplicar-se também à via oral
** A metadona e o dextropropoxifeno têm semi-vidas prolongadas que levam à acumulação quando administrados repetidamente (1)
*** As diretrizes dos fabricantes indicam um rácio de 2:1 de oxicodona: morfina (note-se que outras conversões utilizam um rácio de 1,5:1 para a oxicodona: morfina) (3)
Referências:
- (1) West Midlands Palliative Care Physicians (2003). Palliative care - guidelines for the use of drugs in symptom control (Cuidados paliativos - orientações para a utilização de medicamentos no controlo dos sintomas).
- (2) West Midlands Palliative Care Physicians (2007). Palliative care - guidelines for the use of drugs in symptom control (Cuidados paliativos - orientações para a utilização de medicamentos no controlo dos sintomas).
- (3) West Midlands Palliative Care Physicians (2012). Palliative care - guidelines for the use of drugs in symptom control (Cuidados paliativos - orientações para a utilização de medicamentos no controlo dos sintomas).
- (4) NHS Specialist Pharmacy Service (abril de 2025). Mudança entre morfina oral e outros opióides orais em doentes adultos com cuidados paliativos oncológicos
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