Cloridrato de morfina

O cloridrato de morfina é um composto antitússico e analgésico utilizado para o alívio da tosse e da dor em doenças terminais.

Está contraindicado noutras situações devido às suas propriedades aditivas e à sua tendência para causar retenção da expetoração e insuficiência ventilatória.

A morfina continua a ser o padrão em relação ao qual os outros analgésicos opióides são comparados - continua a ser um tratamento muito popular nos cuidados terminais.

Produz analgesia, reduzindo a sensação de dor e diminuindo a angústia. Acompanha esta sensação uma sensação de euforia, depressão do reflexo da tosse, náuseas e vómitos numa minoria e constrição pupilar. Mesmo pequenas doses de morfina provocam uma depressão respiratória mensurável.

A morfina tem um metabolito ativo que pode acumular-se quando são administradas doses repetidas a doentes com insuficiência renal. A dose deve ser titulada de acordo com o efeito.

• a biodisponibilidade sistémica da morfina oral é variável (15-64%) - isto explica em parte porque a dose analgésica eficaz de morfina de libertação normal para doentes com dor oncológica pode variar entre 5 mg e 1.000 mg de 4 em 4 horas
• em termos de analgesia num contexto de cuidados paliativos, a maioria dos doentes não necessita de mais de 200-300 mg de morfina oral por dia
  • os doentes devem ter acesso imediato a analgesia para a dor disruptiva, sob a forma de morfina de libertação normal

Referência:

1. Drug and Therapeutics Bulletin 2005;43(2):9-11.