Investigação

A principal investigação do melanoma é a biopsia excisional com uma análise patológica cuidadosa.

• numa lesão suspeita de melanoma ou quando é necessário excluir o melanoma, a lesão deve ser fotografada e depois excisada completamente
• a amostra ideal deve incluir a totalidade do tumor com uma margem clínica de 2 mm de pele normal e uma camada de gordura
  • isto permite examinar toda a lesão e também ajuda no tratamento subsequente, que se baseia na espessura de Breslow (1)
• o eixo de excisão deve ser orientado de modo a facilitar uma possível excisão local ampla subsequente, por exemplo - no membro, esta será efectuada ao longo do eixo longo e transversalmente sobre as articulações (2)
• não devem ser efectuadas biópsias por raspagem
• a biópsia incisional ou por punção pode ser utilizada ocasionalmente, por exemplo - no diagnóstico diferencial de lentigo maligno na face ou de melanoma acral (não efectuada nos cuidados primários) (1)

Outras investigações e exames imagiológicos dependem do estádio do melanoma e incluem

• HEMOGRAMA
• melanogénios na urina
• RXC
• Fezes
• TAC
• biopsia do gânglio linfático sentinela (SLNB) (3)
• FNAC

No que respeita à imagiologia, o NICE sugere (5)

• oferecer o estadiamento por TC a pessoas com melanoma em estádio IIC que não tenham sido submetidas a biópsia do gânglio linfático sentinela, e a pessoas com melanoma em estádio III ou com suspeita de estádio IV
• incluir o cérebro como parte da imagiologia para pessoas com suspeita de melanoma em estádio IV
• considerar a RM de corpo inteiro para crianças e jovens (desde o nascimento até aos 24 anos) com melanoma de estádio III ou suspeito de estádio IV
  
  

Referências:

• (1) Marsden JR et al. Revised U.K. guidelines for the management of cutaneous melanoma 2010. Br J Dermatol. 2010;163(2):238-56
• (2) Rede de Diretrizes Intercolegiais Escocesas (SIGN) 2003. Cutaneous melanoma. A National Clinical Guideline
• (3) Morton DL et al.Sentinel-node biopsy or nodal observation in melanoma. N Engl J Med. 2006;355(13):1307-17.
• (4) Thirlwell C, Nathan P. Melanoma-parte 2: gestão. BMJ. 2008;337:a2488
• (5) NICE (julho de 2015). Melanoma: avaliação e tratamento