A etiologia

As causas de hipoadrenalismo agudo incluem: (1,2)

• relacionadas com medicamentos:
  • retirada abrupta de esteróides de doentes com atrofia suprarrenal secundária à administração crónica de esteróides
  • medicamentos inibidores da síntese de esteróides administrados a doentes com hiperplasia suprarrenal congénita
  • medicamentos que aumentam o metabolismo dos esteróides administrados a doentes com reserva adrenocortical diminuída
• crise suprarrenal - intensificação rápida e avassaladora da insuficiência suprarrenal crónica - pode seguir-se a traumatismo, hipotensão grave e sépsis
• uma destruição hemorrágica aguda de ambas as glândulas supra-renais:
  • recém-nascido - trauma de nascimento
  • crianças - geralmente associadas a septicemia por Pseudomonas ou a meningococemia (síndroma de Waterhouse-Friederichsen)
  • adultos - terapia anticoagulante ou distúrbio de coagulação durante o stress
  • gravidez - trombose idiopática da veia suprarrenal; complicação da venografia
• adrenalectomia cirúrgica, por exemplo, para cancro da mama
• necrose da hipófise, por exemplo, síndroma de Sheehan
• substituição inadequada de esteróides durante a cirurgia

Referência

1. Husebye ES, Pearce SH, Krone NP, et al. Insuficiência suprarrenal. Lancet. 2021 Feb 13;397(10274):613-29.
2. Bancos I, Hahner S, Tomlinson J, Arlt W. Diagnóstico e tratamento da insuficiência adrenal. Lancet Diabetes Endocrinol. 2015 Mar;3(3):216-26