Terapias que estimulam a formação óssea

As terapias que estimulam a formação óssea incluem:

• suplementos de cálcio e vitamina D
• calcitriol

O teriparatido é o primeiro derivado da hormona paratiroideia a ser autorizado para o tratamento de mulheres com osteoporose pós-menopáusica e estimula a formação óssea.

• é um péptido recombinante idêntico à sequência ativa de 34 aminoácidos da hormona paratiroide endógena (que é um péptido de 84 aminoácidos)
• recomendado para utilização em mulheres pós-menopáusicas com perda óssea grave, homens com osteoporose que têm um risco elevado de fracturas e pessoas que não melhoraram com a terapia com bisfosfonatos (1)
• uma revisão concluiu (2) "... Com base nas evidências publicadas, não vemos nenhuma razão convincente para usar teriparatida em vez de tratamentos mais antigos para mulheres com osteoporose pós-menopausa."
• contraindicado em pacientes com risco de osteossarcoma, tais como aqueles com doença de Paget, radiação esquelética prévia ou elevação inexplicável do nível de fosfatase alcalina (1)

Algumas evidências sugerem que os fluoretos e os esteróides anabolizantes podem ter um papel, mas isso está longe de ser estabelecido.
Notas:

• existem provas de que a hormona paratiroideia humana aumenta significativamente a DMO em todos os locais do esqueleto, exceto no rádio, e reduz significativamente o risco de novas fracturas vertebrais e não vertebrais em mulheres pós-menopáusicas com fratura prévia (3)
• um estudo sugeriu que a terapia com teriparatida deve ser seguida de terapia com bifosfonatos para manter a DMO obtida (1)

Referências:

• (1) Sweet MG et al. Diagnóstico e tratamento da osteoporose. Am Fam Physician. 2009;79(3):193-200
• (2) Drug and Therapeutics Bulletin (2004); 42(12): 93-96
• (3) Cranney A et al. Hormona paratiroideia para o tratamento da osteoporose: uma revisão sistemática. CMAJ. 2006 Jul 4;175(1):52-9.