Prevenção da nefropatia diabética

A prevenção da nefropatia diabética pode ser considerada em termos de prevenção primária ou secundária.

No que diz respeito à diabetes tipo I, as estratégias de prevenção primária parecem visar principalmente o controlo da glicemia, uma vez que o estudo DCCT concluiu que um melhor controlo da glicemia reduziu a incidência e a progressão da nefropatia na diabetes tipo I. Para a prevenção secundária, uma vez desenvolvida a nefropatia, o principal objetivo do tratamento e do acompanhamento é o controlo da pressão arterial e a redução de outros factores de risco cardíaco coexistentes.

Na diabetes tipo 2, uma revisão sistemática afirma que "... o controlo intensivo da glicose reduz o risco de microalbuminúria e macroalbuminúria, mas não há provas de que o controlo glicémico intensivo reduza o risco de resultados clínicos renais significativos, como a duplicação do nível de creatinina sérica, a DRT ou a morte por doença renal durante os anos de seguimento dos ensaios..." (1)

O tratamento da doença renal do diabético tipo II está resumido nas orientações do NICE.

Referência:

• (1) Coca SG et al. Papel do controlo intensivo da glicose no desenvolvimento de pontos finais renais na diabetes mellitus tipo 2: revisão sistemática e meta-análise controlo intensivo da glicose na diabetes tipo 2.Arch Intern Med. 2012 May 28;172(10):761-9.