Contra-indicações gerais\diretrizes para a vacinação

Em geral, as vacinas podem ser administradas com segurança em quase todos os indivíduos. Em muito poucos, a vacinação é contra-indicada ou deve ser adiada (1).

• todas as vacinas são contra-indicadas em pessoas que tenham tido
  • uma reação anafilática confirmada a uma dose anterior de uma vacina que contenha os mesmos antigénios, ou
  • uma reação anafilática confirmada a outro componente contido na vacina relevante, por exemplo, neomicina, estreptomicina ou polimixina B (que pode estar presente em quantidades vestigiais em algumas vacinas) (1)
• As vacinas inactivadas ou mortas são geralmente seguras e a única contraindicação absoluta é uma reação local ou geral grave a uma dose anterior.
• as vacinas vivas são contra-indicadas na gravidez e em pessoas que estejam a fazer terapêutica com esteróides sistémicos ou imunodeprimidas por qualquer razão. No entanto, a vacinação pode ser efectuada se os riscos de infeção excederem os riscos da vacinação.
• As vacinas vivas devem ser administradas simultaneamente (se possível em locais diferentes) ou após um intervalo de 3 semanas. (Exceto quando a BCG é administrada a bebés, em que a poliomielite oral não precisa de ser adiada).
• Devem decorrer 12 semanas após uma dose de imunoglobulina humana antes de ser administrada uma vacina viva
• evitar durante doenças febris agudas
• A BCG não deve ser administrada a doentes com eczema, embora o eczema, a febre dos fenos, a asma e os esteróides tópicos não constituam contra-indicações para a imunização.
• Os bebés prematuros e os que sofrem de doenças cardíacas e pulmonares devem ser imunizados de acordo com os calendários habituais. Os bebés prematuros devem ser imunizados nos períodos recomendados para os bebés de termo, sem correção da idade gestacional

As seguintes não são contra-indicações para a vacinação, mas no passado o folclore considerava-as como tal:

• história prévia de infeção
• condição neurológica estável
• terapia com antibióticos
• antecedentes alérgicos, como alergia às proteínas do ovo
• aleitamento materno
• irmão de doente imunodeprimido, exceto no caso da vacina viva contra a poliomielite, em que deve ser utilizada uma vacina morta
• peso
• iterícia neonatal

Referência:

• (1) Imunização contra doenças infecciosas - "O Livro Verde". Capítulo 6 Contra-indicações e considerações especiais