Meningite (pneumocócica)

A meningite (pneumocócica) é uma infeção causada por uma bactéria Gram-positiva, o Streptococcus pneumoniae (vulgarmente conhecida como pneumococo) (1)

• a forma encapsulada do organismo é responsável por causar infeções (os pneumococos sem cápsula não são, normalmente, virulentos) (2)
• O organismo transmite-se através do contacto entre pessoas, por meio de aerossóis, gotículas ou contacto direto com secreções respiratórias (1)

Dependendo da localização afetada, os pneumococos podem causar sinusite, otite média, pneumonia ou infeções sistémicas (invasivas) (bacteremia e meningite) (2).

A doença pneumocócica invasiva (DPI) causa morbidade e mortalidade consideráveis, especialmente em crianças muito pequenas, idosos, pessoas com ausência ou disfunção do baço e doentes imunossuprimidos (2).

No que diz respeito à meningite, quando o organismo causador é conhecido (3):

• para a meningite por Streptococcus pneumoniae:
  • administrar ceftriaxona (utilizar as doses mais elevadas recomendadas pelo BNF ou BNFC ou consultar as orientações locais sobre antimicrobianos)
  • se a ceftriaxona estiver contraindicada, considere a cefotaxima (consulte o BNFC para conhecer as contraindicações da ceftriaxona em bebés prematuros com idade gestacional corrigida inferior a 41 semanas)
  • após 10 dias, interrompa a administração de antibióticos se o doente tiver recuperado ou consulte um especialista em infeções caso não tenha recuperado.

Nota:

• O Streptococcus pneumoniae pode, em raras ocasiões, causar surtos de doenças graves, incluindo septicemia, pneumonia e meningite, em ambientes fechados, tais como hospitais, instituições de cuidados prolongados, prisões, instalações militares e creches (1)
  • um surto suspeito é definido como dois ou mais casos de doença pneumocócica grave que ocorram num ambiente fechado num período de 14 dias (1).

Referências:

1. Agência de Proteção da Saúde (HPA) 2008. Orientações provisórias do Reino Unido para a gestão de saúde pública de surtos de doença pneumocócica grave em ambientes fechados.
2. Ministério da Saúde (DH) 2010. Imunização contra doenças infecciosas — «O Livro Verde». Capítulo 25 — pneumocócica.
3. NICE (março de 2024). Meningite (bacteriana) e doença meningocócica: reconhecimento, diagnóstico e gestão.