Meningite (pneumocócica)

É uma infeção causada por uma bactéria Gram-positiva Streptococcus pneumoniae (vulgarmente conhecida como pneumococo) (1)

• A forma encapsulada do organismo é responsável por causar infecções (os pneumococos sem a cápsula não são normalmente virulentos) (2)
• o organismo é transmitido por contacto entre pessoas através de aerossóis, gotículas ou contacto direto com secreções respiratórias (1)

Consoante o local afetado, os penumococos podem causar sinusite, otite média, pneumonia ou infecções sistémicas (invasivas) (bacteriemia e meningite) (2).

A doença pneumocócica invasiva (DPI) causa uma morbilidade e mortalidade consideráveis, especialmente em pessoas muito jovens, pessoas idosas, pessoas com um baço ausente ou não funcional e em doentes imunodeprimidos (2).

No que respeita à meningite, quando o organismo causador é conhecido (3):

• para meningite por Streptococcus pneumoniae:
  • administrar ceftriaxona (utilizar as doses mais elevadas recomendadas pela BNF ou BNFC ou consultar as diretrizes antimicrobianas locais)
  • se a ceftriaxona for contra-indicada, considerar a cefotaxima (consultar a BNFC para as contra-indicações da ceftriaxona para bebés pré-termo com idade gestacional corrigida inferior a 41 semanas)
  • após 10 dias, suspender os antibióticos se a pessoa tiver recuperado, ou aconselhar-se com um especialista em infecções se não tiver recuperado.

Nota:

• O Streptococcus pneumoniae pode, em raras ocasiões, causar grupos de doenças graves, incluindo septicemia, pneumonia e meningite em ambientes fechados, tais como hospitais, instalações de cuidados prolongados, prisões, ambientes militares e centros de dia para crianças (1)
  • um grupo suspeito é definido como dois ou mais casos de doença pneumocócica grave que ocorrem num contexto fechado num período de 14 dias (1).

Referência:

• (1) Agência de Proteção da Saúde (HPA) 2008. Orientações provisórias do Reino Unido para a gestão da saúde pública de agregados de doença pneumocócica grave em ambientes fechados.
• (2) Departamento de Saúde (DH) 2010. Imunização contra doenças infecciosas - "The Green Book". Capítulo 25 - pneumocócica.
• (3) NICE (março de 2024). Meningite (bacteriana) e doença meningocócica: reconhecimento, diagnóstico e tratamento