O pH sérico está normal ou elevado. A principal perturbação é um aumento acentuado do bicarbonato sérico; o pCO2 pode estar ligeiramente elevado.
A alcalose metabólica é uma perturbação ácido-base generalizada, especialmente em doentes hospitalizados
- a patogénese da alcalose metabólica envolve uma perda de ácido fixo ou uma acumulação líquida de bicarbonato no fluido extracelular
- a perda de ácido pode ocorrer através do trato gastrointestinal ou dos rins, enquanto as fontes de excesso de álcali podem ser através da ingestão oral ou parentérica de álcali
- A alcalose metabólica grave em doentes críticos - pH do sangue arterial de 7,55 ou superior - está associada a um aumento significativo da taxa de mortalidade (1)
As principais causas são:
- ganho de álcali, por exemplo, ingestão de bicarbonato de sódio, síndrome do leite e álcalis ou iatrogénica durante a paragem cardíaca
- perda renal de ácido:
- depleção grave de potássio
- hiperaldosteronismo
- síndroma de Cushing
- síndrome de Bartter ou pseudo-síndrome de Bartter na fibrose quística
- diuréticos tiazídicos
- perda gastrointestinal de ácido:
- vómitos de ácido gástrico, geralmente na estenose pilórica em bebés
- adenoma viloso
- uma conduta ileal pode causar uma alcalose metabólica
- sépsis precoce
- compensatória:
- acidose pós-hipercápnica
- envenenamento por etilenoglicol
Referência:
- Do C et al. Metabolic Alkalosis Pathogenesis, Diagnosis, and Treatment: Currículo Básico 2022. AJKD maio 2022 DOI:https://doi.org/10.1053/j.ajkd.2021.12.016
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