Carcinoma do pâncreas

O carcinoma do pâncreas é o terceiro cancro mais comum do trato gastrointestinal e a sexta causa mais comum de morte por cancro.

O cancro do pâncreas é a quinta causa mais comum de morte por cancro no Reino Unido, com uma incidência anual de cerca de 9.600 pessoas (1)

• em média, morrem 23 pessoas por dia com esta doença
• o Reino Unido tem uma das piores taxas de sobrevivência da Europa, com uma esperança média de vida após o diagnóstico de apenas 4 a 6 meses e uma sobrevivência relativa de cerca de 20% até 1 ano
• apenas 3% das pessoas sobrevivem durante 5 anos ou mais. Este número não melhorou muito em mais de 40 anos e ainda não é claro como é que a tendência mais recente de aumento da cirurgia e da quimioterapia adjuvante irá afetar a sobrevivência

Factores de risco para o desenvolvimento do cancro do pâncreas (2)

• Os factores de risco modificáveis para o desenvolvimento do cancro do pâncreas incluem, mas não se limitam a
  • tabagismo
    • risco ∼1,7 vezes maior em comparação com os que nunca fumaram
  • aumento do IMC
    • ∼1,6 vezes maior risco em indivíduos com obesidade em comparação com aqueles com peso normal
  • diabetes mellitus
    • diabetes de início recente
      • <0,3-0,8% dos doentes com diabetes de início recente desenvolvem adenocarcinoma do ducto pancreático nos 3 anos seguintes ao diagnóstico de diabetes
    • diabetes de longa data
      • Risco 1,5-2 vezes maior de cancro do pâncreas em indivíduos com diabetes de duração superior a 3 anos
  • pancreatite crónica
    • risco duas a três vezes maior em indivíduos com pancreatite crónica de longa duração
  • consumo de álcool
    • risco 1,6 vezes maior nos indivíduos que consomem >6 bebidas por dia em comparação com os que consomem >1 bebida por dia
• entre os factores de risco não modificáveis encontram-se
  • idade
    • o cancro do pâncreas é uma doença em que o risco aumenta com a idade e raramente ocorre antes dos 40 anos
  • género
    • as taxas de incidência do cancro do pâncreas tendem a ser mais elevadas nos homens do que nas mulheres, sobretudo nas pessoas com menos de 75 anos de idade
  • antecedentes familiares
    • risco duas vezes maior em indivíduos com um único membro da família com cancro do pâncreas em comparação com a população em geral; risco sete vezes maior em indivíduos com múltiplos membros da família com cancro do pâncreas em comparação com a população em geral
  • pancreatite hereditária
  • mutações genéticas, por exemplo, nos genes BRCA1, BRCA2, PALB2, ATM, CDKN2A (p16), genes de reparação de incompatibilidades (MLH1, MSH2, MSH6, PMS2), STK11, PRSS1, SPINK1 e CFTR

Devido ao diagnóstico tardio, apenas cerca de 8% das pessoas com cancro do pâncreas são elegíveis para uma cirurgia potencialmente curativa

• no entanto, as pessoas têm até 30% de hipóteses de sobreviver 5 anos se o tumor puder ser removido cirurgicamente e se fizerem quimioterapia adjuvante
  
• os sintomas do cancro do pâncreas não são específicos

Um inquérito revelou que 40% das pessoas a quem foi diagnosticado cancro do pâncreas em Inglaterra tinham consultado o seu médico de família 3 ou mais vezes antes de o diagnóstico ser feito

• cinquenta por cento das pessoas são diagnosticadas como uma emergência no Serviço de Urgência

70% dos tumores ocorrem na cabeça do pâncreas, proporcionalmente à quantidade de tecido existente nas diferentes partes do pâncreas.

A evolução é insidiosa. O envolvimento dos gânglios linfáticos regionais e a disseminação para o fígado ocorrem precocemente. O tumor pode metastizar para os ossos e para os pulmões.

Podem ocorrer tumores endócrinos do pâncreas menos comuns, como os glucagonomas e os insulinomas.

A sobrevivência ao cancro do pâncreas não registou grandes melhorias nos últimos 50 anos no Reino Unido (3)

• na década de 1970, apenas 2 em cada 100 (2,4%) pessoas diagnosticadas com cancro do pâncreas sobreviviam à doença para além de dez anos; em 2018, eram cerca de 5 em cada 100 (4,3%)
• quase um décimo (7,8%) das pessoas em Inglaterra diagnosticadas com cancro do pâncreas no grupo menos desfavorecido sobrevivem à doença durante cinco anos ou mais, em comparação com mais de 5 em 100 (6,7%) pessoas no grupo mais desfavorecido (2015-2019)

Os doentes com cancro do pâncreas com um estádio conhecido são mais frequentemente diagnosticados no estádio IV (68-69%). Há mais doentes com um estádio conhecido diagnosticados num estádio tardio (79% são diagnosticados no estádio III ou IV) do que num estádio precoce (21% são diagnosticados no estádio I ou II (3)

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Notas:

• Os dados de um estudo revelam que as prescrições de insulina aumentaram 19 meses antes do diagnóstico de cancro do pâncreas, com um aumento mais precoce nos doentes do sexo feminino (25 meses), o que realça a potencial oportunidade de um diagnóstico mais precoce do cancro do pâncreas através da investigação imediata da iniciação à insulina/anti-hiperglicemia (4)

Referência:

1. NICE. Pancreatic cancer in adults: diagnosis and management (Cancro do pâncreas em adultos: diagnóstico e tratamento). Diretriz NICE NG85. Publicado em fevereiro de 2018
2. Klein AP. Epidemiologia do cancro do pâncreas: compreender o papel do estilo de vida e dos factores de risco hereditários. Nat Rev Gastroenterol Hepatol. 2021 Jul;18(7):493-502.
3. Cancer Research UK, Estatísticas do cancro do pâncreas
4. Morel C et al. Padrões de prescrição pré-diagnóstica no cancro do pâncreas: um estudo retrospetivo de coorte de cuidados primários. Br J Gen Pract. 2026 Jun 1:BJGP.2025.0780.