Carcinoma do pâncreas

O carcinoma do pâncreas é o terceiro cancro mais comum do trato gastrointestinal e a sexta causa mais comum de morte por cancro.

O cancro do pâncreas é a quinta causa mais comum de morte por cancro no Reino Unido, com uma incidência anual de cerca de 9.600 pessoas (1)

• em média, morrem 23 pessoas por dia com esta doença
• o Reino Unido tem uma das piores taxas de sobrevivência da Europa, com uma esperança média de vida após o diagnóstico de apenas 4 a 6 meses e uma sobrevivência relativa de cerca de 20% até 1 ano
• apenas 3% das pessoas sobrevivem durante 5 anos ou mais. Este número não melhorou muito em mais de 40 anos e ainda não é claro como é que a tendência mais recente de aumento da cirurgia e da quimioterapia adjuvante irá afetar a sobrevivência

Factores de risco para o desenvolvimento de cancro do pâncreas (2)

• Os factores de risco modificáveis para o desenvolvimento do cancro do pâncreas incluem, mas não se limitam a
  • tabagismo
    • risco ∼1,7 vezes maior em comparação com os que nunca fumaram
  • aumento do IMC
    • ∼1,6 vezes maior risco em indivíduos com obesidade em comparação com aqueles com peso normal
  • diabetes mellitus
    • diabetes de início recente
      • <0,3-0,8% dos doentes com diabetes de início recente desenvolvem adenocarcinoma do ducto pancreático nos 3 anos seguintes ao diagnóstico de diabetes
    • diabetes de longa data
      • Risco 1,5-2 vezes maior de cancro do pâncreas em indivíduos com diabetes com mais de 3 anos de duração
  • pancreatite crónica
    • risco duas a três vezes maior em indivíduos com pancreatite crónica de longa duração
  • consumo de álcool
    • risco 1,6 vezes maior nos indivíduos que consomem >6 bebidas por dia em comparação com os que consomem >1 bebida por dia
• entre os factores de risco não modificáveis encontram-se
  • idade
    • o cancro do pâncreas é uma doença em que o risco aumenta com a idade e raramente ocorre antes dos 40 anos
  • género
    • as taxas de incidência do cancro do pâncreas tendem a ser mais elevadas nos homens do que nas mulheres, especialmente nas pessoas com menos de 75 anos de idade
  • antecedentes familiares
    • risco duas vezes maior em indivíduos com um único membro da família com cancro do pâncreas, em comparação com a população em geral; risco sete vezes maior em indivíduos com múltiplos membros da família com cancro do pâncreas, em comparação com a população em geral
  • pancreatite hereditária
  • mutações genéticas, por exemplo, nos genes BRCA1, BRCA2, PALB2, ATM, CDKN2A (p16), genes de reparação de incompatibilidades (MLH1, MSH2, MSH6, PMS2), STK11, PRSS1, SPINK1 e CFTR

Devido ao diagnóstico tardio, apenas cerca de 8% das pessoas com cancro do pâncreas são elegíveis para uma cirurgia potencialmente curativa

• no entanto, as pessoas têm até 30% de hipóteses de sobreviver 5 anos se o tumor puder ser removido cirurgicamente e se fizerem quimioterapia adjuvante
  
  
• os sintomas do cancro do pâncreas não são específicos

Um inquérito revelou que 40% das pessoas a quem foi diagnosticado cancro do pâncreas em Inglaterra tinham consultado o seu médico de família 3 ou mais vezes antes de o diagnóstico ser feito

• cinquenta por cento das pessoas são diagnosticadas como uma emergência no Serviço de Urgência

70% dos tumores ocorrem na cabeça do pâncreas, proporcionalmente à quantidade de tecido existente nas diferentes partes do pâncreas.

A evolução é insidiosa. O envolvimento dos gânglios linfáticos regionais e a disseminação para o fígado ocorrem precocemente. O tumor pode metastizar para os ossos e para os pulmões.

Podem ocorrer tumores endócrinos do pâncreas menos comuns, como os glucagonomas e os insulinomas.

Os doentes com cancro do pâncreas com um estádio conhecido são mais frequentemente diagnosticados no estádio IV (68-69%). Há mais doentes com um estádio conhecido diagnosticados num estádio tardio (79% são diagnosticados no estádio III ou IV), do que num estádio precoce (21% são diagnosticados no estádio I ou II (3)

Abrir imagem em modal

Referência:

1. NICE. Pancreatic cancer in adults: diagnosis and management (Cancro do pâncreas em adultos: diagnóstico e tratamento). Diretriz NICE NG85. Publicado em fevereiro de 2018
2. Klein AP. Epidemiologia do cancro do pâncreas: compreender o papel do estilo de vida e dos factores de risco hereditários. Nat Rev Gastroenterol Hepatol. 2021 Jul;18(7):493-502.
3. Cancer Research UK, Estatísticas do cancro do pâncreas