Infliximab na doença de Crohn e na colite ulcerosa (CU)

• A infusão de infliximab induzirá uma remissão endoscópica e clínica em 60% dos doentes com doença de Crohn que não respondem à azatioprina e aos esteróides. Em doentes com doença de Crohn fistulizante ou resistente ao tratamento, o infliximab aumenta as taxas de remissão e de resposta
• uma revisão sistemática sobre a utilização de infliximab na colite ulcerosa concluiu que (2):
  • o infliximab foi mais eficaz do que o placebo, com um NNT de 3 a 5, para o tratamento da colite ulcerosa moderada a grave, que alcançou a remissão clínica em 40% dos doentes com cerca de 9 meses de seguimento
• O NICE declarou que:
  • o infliximab, o adalimumab e o golimumab são recomendados como opções para o tratamento da colite ulcerosa moderada a grave em adultos cuja doença tenha respondido inadequadamente à terapêutica convencional, incluindo corticosteróides e mercaptopurina ou azatioprina, ou que não tolerem ou tenham contra-indicações médicas para essas terapêuticas
    
    
  • O infliximab é recomendado como opção para o tratamento da colite ulcerosa gravemente ativa em crianças e jovens com idades compreendidas entre os 6 e os 17 anos, cuja doença tenha respondido inadequadamente à terapêutica convencional, incluindo corticosteróides e mercaptopurina ou azatioprina, ou que não tolerem ou tenham contra-indicações médicas para essas terapêuticas
    
    
  • o infliximab, o adalimumab ou o golimumab devem ser administrados como um tratamento planeado até ao fracasso do tratamento (incluindo a necessidade de cirurgia) ou até 12 meses após o início do tratamento, consoante o que for mais curto
    • só devem continuar o tratamento se houver uma clara evidência de resposta, determinada por sintomas clínicos, marcadores biológicos e investigação, incluindo endoscopia, se necessário
    • deve considerar uma suspensão experimental do tratamento para todos os doentes que se encontrem em remissão clínica estável. As pessoas cuja doença recidiva após a interrupção do tratamento devem ter a opção de recomeçar o tratamento

Referência

1. Infliximab (revisão) e adalimumab para o tratamento da doença de Crohn; NICE Technology Appraisal Guidance, maio de 2010
2. Gisbert JP et al. Revisão sistemática: Infliximab therapy in ulcerative colitis. Aliment Pharmacol Ther. 2007 Jan 1;25(1):19-37