A etiologia

O mau odor oral pode dever-se a causas orais ou não orais (1).

Causas orais:

• A causa mais comum de halitose é a falta de higiene oral.
  • isto deve-se à acumulação de restos de comida e de placa bacteriana dentária nos dentes e na língua.
  • Os micróbios orais, tais como Prevotella (Bacteroides) melaninogenica, Treponema denticola, Porphyromonas gingivalis e outras bactérias gram-negativas, decompõem os restos alimentares, resultando na produção de substâncias químicas, tais como compostos de enxofre voláteis, diaminas e ácidos gordos de cadeia curta, que são responsáveis pelo mau odor oral
    
    
• outras causas orais incluem:
  • gengivite ulcerativa necrosante aguda (doença de Vincent, boca de trincheira) - responsável pela halitose mais notória
  • gengivite aguda
  • periodontite adulta e agressiva
  • pericoronite
  • alvéolos secos
  • xerostomia
  • ulceração oral
  • malignidade oral

Causas não orais:

• doença respiratória
  • corpo estranho
  • sinusite, amigdalite
  • doenças pulmonares - malignidade, bronquiectasia, abcessos pulmonares, pneumonia necrotizante (1,2)
• trato gastrointestinal
  • divertículo faringo-esofágico
  • doença de refluxo gastro-esofágico
  • estenose pilórica ou obstrução duodenal
  • A infeção por Helicobacter pylori pode causar halitose
• doença sistémica
  • insuficiência hepática (fetor hepaticus)
  • insuficiência renal (fase terminal)
  • cetoacidose diabética
  • leucemias
  • Trimetilaminúria ("síndroma do cheiro a peixe")
• medicamentos
  • uso indevido de solventes
  • hidrato de cloral
  • nitritos e nitratos
  • sulfóxido de dimetilo
  • dissulfiram
  • alguns agentes citotóxicos
  • fenotiazinas
  • anfetaminas

A halitose transitória é comum e pode ser causada por

• alimentos voláteis, como o alho, a cebola ou as especiarias (o durião tem fama de ser o pior)
• tabaco e álcool
• produtos de noz de bétel (1,2)

Referências:

• (1) Porter S.R, Scully C. Oral malodour (halitosis). BMJ 2006;333(7569):632-635
• (2) Conselho de Assuntos Científicos da ADA. Oral malodour. J Am Dent Assoc. 2003;134(2):209-14