Teste H pylori

Exames como o ensaio de antigénios fecais, o teste respiratório à ureia, o teste rápido da urease e a análise histológica de uma amostra de biópsia podem confirmar o diagnóstico de H. pylori . (1)

Tanto o teste respiratório à ureia como o teste de antigénios fecais são ensaios altamente sensíveis e específicos para a infecção ativa por H. pylori . Podem também ser utilizados para monitorizar a resposta ao tratamento. (2)

A teste respiratório à ureia para o tem uma sensibilidade superior a 90% e uma especificidade de 96% para a presença de infeção ativa. (1) Recomenda-se geralmente que, no contexto pós-tratamento, os inibidores da bomba de protões (IBP) sejam suspensos durante 7 a 14 dias e os antibióticos e o bismuto sejam suspensos durante, pelo menos, 28 dias antes da realização do teste respiratório com ureia para avaliar a presença de erradicação do . (2)

O H. pylori identifica o antígeno de H. pylori nas fezes para diagnosticar uma infeção ativa. Estão disponíveis ensaios tanto monoclonais como policlonais, cada um com sensibilidade e especificidade superiores a 90%; o ensaio monoclonal tem uma sensibilidade de 96% e uma especificidade de 97%. (3)

Nota — os testes serológicos não têm utilidade na confirmação do sucesso da erradicação, uma vez que os anticorpos persistem muito tempo após a erradicação bem-sucedida. Os testes respiratórios com ureia e os testes de antigénio nas fezes são, em geral, mais precisos do que os testes serológicos e podem ser utilizados tanto antes como após o tratamento

As orientações da HSA do Reino Unido indicam (4)

Testes preferidos para o H. pylori:

• Os testes respiratórios à ureia e os testes de antigénio nas fezes (SAT) são os testes preferidos
  • O UBT ou o SAT não devem ser realizados nas duas semanas seguintes à administração de IPP, nem nas quatro semanas seguintes à administração de antibióticos, uma vez que estes medicamentos inibem as bactérias e podem conduzir a falsos negativos

Resultados:

• se o resultado for positivo para H. pylori, o tratamento é indicado
• Se o teste for negativo, então 
  • só se deve repetir o teste para H. pylori em caso de úlcera duodenal (UD), úlcera gástrica (UG), antecedentes familiares de cancro, MALToma, ou se o teste tiver sido realizado nas duas semanas seguintes à administração de inibidores da bomba de protões (IBP) ou nas quatro semanas seguintes à administração de antibióticos (o valor preditivo negativo de todos os testes é >95%)

Referência

1. Miller JM, Binnicker MJ, Campbell S, et al. Guia para a utilização do laboratório de microbiologia no diagnóstico de doenças infecciosas: atualização de 2024 pela Sociedade Americana de Doenças Infecciosas (IDSA) e pela Sociedade Americana de Microbiologia (ASM). Clin Infect Dis. 5 de março de 2024
2. Chey WD, Howden CW, Moss SF, et al. Diretriz clínica da ACG: tratamento da infeção por Helicobacter pylori. Am J Gastroenterol. 1 de setembro de 2024;119(9):1730-53.
3. Gisbert JP, Pajares JM. Teste de antigénio nas fezes para o diagnóstico da infeção por Helicobacter pylori: uma revisão sistemática. Helicobacter. Agosto de 2004;9(4):347-68.
4. Agência de Segurança Sanitária do Reino Unido. Helicobacter pylori na dispepsia: testar e tratar. Um guia de referência rápida para os cuidados de saúde primários sobre como testar e tratar o Helicobacter pylori (H. pylori) na dispepsia. Última atualização em maio de 2025 (online)