Aborto espontâneo

O aborto espontâneo descreve a descarga espontânea do saco gestacional antes de o feto ser viável. Anteriormente, este termo aplicava-se a perdas fetais até às 28 semanas de gestação, mas desde outubro de 1992, aplica-se a perdas até às 24 semanas. O aborto espontâneo é o processo descrito pelo público leigo como aborto espontâneo.

Os abortos espontâneos ocorrem em cerca de 10-20% das gravidezes clínicas (1). A maioria é observada antes da décima terceira semana (2).

A maioria das gravidezes acaba em aborto espontâneo mesmo antes de a mulher reconhecer que está grávida, uma vez que os sinais de aborto espontâneo, como a hemorragia (normalmente com algumas dores abdominais e cólicas), são erradamente considerados como menstruação abundante ou atrasada (3).

• Medições em série da gonadotrofina coriónica humana beta sérica em mulheres que não sabiam que estavam grávidas mostraram que a taxa real de aborto espontâneo é de cerca de 31% (3).
• a grande maioria ocorre nos primeiros 14 dias após a conceção.
• após os primeiros dias de conceção, a taxa de aborto espontâneo diminui acentuadamente até à décima segunda semana de gestação (4)

O aumento da idade materna está associado a um aumento da perda fetal.

A NICE indica, no que respeita à ameaça de aborto, que

• uma mulher com uma gravidez intra-uterina confirmada com batimento cardíaco fetal que apresente hemorragia vaginal, mas sem história de aborto anterior, deve ser aconselhada a
  • se a hemorragia se agravar ou persistir para além de 14 dias, deve regressar para uma nova avaliação
  • se a hemorragia parar, deve iniciar ou continuar os cuidados pré-natais de rotina
• progesterona micronizada vaginal 400 mg duas vezes por dia deve ser oferecida a mulheres com uma gravidez intra-uterina confirmada por uma ecografia, se tiverem hemorragia vaginal e tiverem sofrido um aborto espontâneo anteriormente
• se for confirmado um batimento cardíaco fetal, continuar a progesterona até às 16 semanas completas de gravidez.

Referências:

• (1) Royal College of Obstetricians and Gynaecologists (RCOG) 2006. The management of early pregnancy loss (Gestão da perda precoce da gravidez)
• (2) Condous G et al. The conservative management of early pregnancy complications: a review of the literature. Ultrassom em Obstetrícia e Ginecologia 2003;22(4):420-430
• (3) Griebel CP et al. Manejo do aborto espontâneo. Am Fam Physician. 2005;72(7):1243-50
• (4) Hobbins JC. Ultrassom Obstétrico: Artistry in Practice. Capítulo 1 Perda precoce da gravidez
• (5) NICE (setembro de 2023).Gravidez ectópica e aborto espontâneo: diagnóstico e tratamento inicial