Anti-D (antiD) em caso de risco de aborto espontâneo

Recomendação do NICE relativamente à utilização da profilaxia com imunoglobulina anti-D rhesus na gravidez ectópica e no aborto espontâneo (1)

• não oferecer profilaxia com imunoglobulina anti-D como tratamento para a gravidez ectópica ou aborto espontâneo a mulheres, homens trans e pessoas não binárias em caso de gravidez ectópica, aborto espontâneo ou ameaça de aborto espontâneo até às 11+6 semanas de gestação, inclusive
  • se houver uma discrepância entre a idade gestacional medida por ecografia e a calculada a partir da última menstruação, utilizar os resultados da ecografia para orientar o tratamento
• Oferecer profilaxia com imunoglobulina anti-D numa dose de, pelo menos, 250 UI (50 microgramas) a mulheres, homens trans e pessoas não binárias que sejam RhD-negativas e se encontrem entre as 12+0 e as 12+6 semanas completas de gravidez e que estejam a receber tratamento médico ou a ser submetidas a um procedimento cirúrgico para tratar uma gravidez ectópica ou um aborto espontâneo
• considerar a profilaxia com imunoglobulina anti-D numa dose de, pelo menos, 250 UI (50 microgramas) para mulheres, homens trans e pessoas não binárias que sejam RhD-negativas e se encontrem entre as 12+0 e as 12+6 semanas completas de gravidez, em caso de ameaça de aborto espontâneo com hemorragia intensa ou recorrente
• oferecer profilaxia anti-D rhesus numa dose de 250 UI (50 microgramas) a todas as mulheres rhesus negativas que sejam submetidas a um procedimento cirúrgico para tratar uma gravidez ectópica ou um aborto espontâneo
• discutir a utilização de imunoglobulina anti-D com mulheres, homens trans e pessoas não binárias, caso seja uma opção de tratamento adequada para elas. Explicar que:
  • trata-se de uma proteína obtida a partir do plasma sanguíneo, mas
  • não contém células sanguíneas (trata-se de um produto sanguíneo filtrado)
• não utilizar o teste de Kleihauer para quantificar a hemorragia feto-materna

O NICE salienta que as recomendações «...representam uma alteração na prática atual. A imunoglobulina anti-D já não é oferecida a mulheres, homens trans e pessoas não binárias com gravidez ectópica ou aborto espontâneo até à 11.ª semana e 6 dias de gravidez, inclusive, incluindo qualquer pessoa submetida a procedimentos cirúrgicos para o tratamento das mesmas condições. A alteração nas recomendações significa também que a profilaxia anti-D pode ser considerada para mulheres, homens trans e pessoas não binárias que apresentem risco de aborto espontâneo com hemorragia intensa e recorrente entre as 12+0 e as 12+6 semanas de gravidez...»

Referência:

1. NICE (junho de 2026). Gravidez ectópica e aborto espontâneo: diagnóstico e tratamento inicial