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Contra-indicações

Última revisão em 1 de jan. de 2018

O aleitamento materno é contraindicado nos seguintes casos

bebés com perturbações metabólicas específicas, por exemplo - galactosemia clássica
em mães
mães seropositivas
- embora seja contraindicado no mundo desenvolvido, nos países em desenvolvimento o aleitamento materno pode ultrapassar o risco de contrair a infeção pelo VIH através do leite humano
positivas para o vírus linfotrófico de células T humanas tipo I ou II ou brucelose não tratada - a amamentação e o fornecimento de leite extraído são contra-indicados
com tuberculose ativa (infecciosa) não tratada
- o leite extraído pode ser utilizado, uma vez que estes organismos infecciosos não passam através do leite
- pode começar a amamentar quando a mãe for tratada durante um mínimo de 2 semanas e for documentado que já não é infecciosa
com lesões activas de herpes simplex na mama
- pode amamentar e utilizar leite materno extraído da outra mama se não tiver lesões.
abuso de substâncias maternas, por exemplo - PCP (fenciclidina), cocaína e canábis podem ser detectados no leite humano, pelo que estão contra-indicados (1)
medicamentos maternos, por exemplo - medicamentos anticancerígenos (antimetabolitos); substâncias radioactivas de diagnóstico ou terapêuticas
que desenvolveram varicela 5 dias antes a 2 dias depois do parto
- evitar a amamentação até que a mãe deixe de ser infecciosa (5 dias a partir do início da erupção cutânea)
- o leite extraído pode ser utilizado para a alimentação (2,3)

Os benefícios do aleitamento materno superam os riscos nas seguintes condições:

em mães positivas para o antigénio de superfície da hepatite B
mães infectadas com o vírus da hepatite C
a mãe é portadora do citomegalovírus (exceto no caso de bebés com peso muito baixo à nascença)
tabagismo materno - aconselhamento para deixar de fumar e não fumar em casa
a mãe consome bebidas alcoólicas
- o consumo deve ser minimizado e limitado a pequenas quantidades ocasionais (não mais de 0,5 g de álcool por kg de peso corporal, o que para uma mãe de 60 kg corresponde a aproximadamente 2 onças de licor, 8 onças de vinho ou 2 cervejas).
- evitar amamentar durante 2 horas ou mais após a ingestão de álcool para minimizar a sua concentração no leite ingerido
bebé nascido com iterícia e hiperbilirrubinemia - em casos raros de hiperbilirrubinemia, a amamentação pode ter de ser interrompida temporariamente (3).

Note-se que os nascimentos múltiplos podem ser vistos como um obstáculo ao aleitamento materno - a amamentação é difícil com gémeos e pode ser quase impossível com trigémeos. No entanto, um artigo de revisão sobre este assunto refere que (1):

o leite humano é a melhor fonte de nutrição disponível tanto para os gémeos como para os múltiplos
as mães são capazes de produzir leite suficiente para mais do que um bebé. Para que os múltiplos obtenham o máximo benefício deste recurso natural, as mães precisam de muito apoio e orientação
- pode incluir aconselhamento nutricional e de outra natureza durante a gravidez e a lactação e apoio intensivo durante as fases iniciais do estabelecimento do aleitamento materno
- muitas mães podem também necessitar de assistência durante as frequentes provações e tribulações que fazem parte da experiência potencialmente profunda de amamentar múltiplos
- No entanto, quando a amamentação não é possível, os profissionais de saúde têm de evitar cuidadosamente abordagens julgadoras que possam induzir sentimentos de culpa

Uma mãe que não possa amamentar pode, ainda assim, oferecer leite materno, exprimindo o seu leite e dando-o ao seu bebé

Referência:

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