Caraterísticas dos métodos LARC (contraceção reversível de longa duração) a discutir com as mulheres

IUCD de cobre

IUS

Injeção apenas de progestagénio

Implante

Como funciona

Prevenindo a fertilização e inibindo a implantação

Principalmente impedindo a implantação; por vezes impedindo a fertilização

Principalmente ao impedir a ovulação

Principalmente ao impedir a ovulação

Duração da utilização

5-10 anos para DIUs com 380 mm2 de cobre, consoante o tipo Até a contraceção deixar de ser necessária se a mulher tiver 40 anos ou mais no momento da inserção

5 anos Até a contraceção deixar de ser necessária se a mulher tiver 45 anos ou mais na altura da inserção e não tiver períodos com o DIU colocado

São necessárias injecções repetidas de 12 em 12 semanas (DPMA) ou de 8 em 8 semanas (NET-EN)

3 anos

Taxa de insucesso

Menos de 2 em 100 mulheres com mais de 5 anos, para DIUs com pelo menos 380 mm2 de cobre A expulsão ocorre em menos de 1 em 20 mulheres em 5 anos

Menos de 1 em 100 mulheres com mais de 5 anos A expulsão ocorre em menos de 1 em 20 mulheres em 5 anos

Menos de 0,4 em 100 em 2 anos; taxas de gravidez mais baixas para DPMA do que para NET-EN

Menos de 1 gravidez em 1000 implantes colocados ao longo de 3 anos

Efeitos nos períodos menstruais

Possibilidade de hemorragias mais intensas e/ou dismenorreia

Hemorragia irregular e manchas comuns nos primeiros 6 meses Oligomenorreia ou amenorreia provável no final do primeiro ano

A amenorreia é comum, sendo mais provável com o DMPA do que com o NET-EN, e com uma utilização mais prolongada; não é prejudicial Podem ocorrer hemorragias persistentes

É provável que os padrões de hemorragia se alterem durante a utilização do implante. A hemorragia pode parar, tornar-se mais ou menos frequente, ou ser prolongada. A dismenorreia pode ser reduzida

Outros riscos

Até 50% das mulheres deixam de utilizar o DIU no prazo de 5 anos; as razões mais comuns são a hemorragia vaginal inaceitável e a dor

Gravidez ectópica: as taxas globais são inferiores às da não contraceção. Mas se uma mulher engravidar com o DIU in situ, o risco é de cerca de 1 em 20, pelo que deve procurar aconselhamento para o excluir

Doença inflamatória pélvica: menos de 1% para mulheres com baixo risco de IST

Perfuração uterina: menos de 1 em 1000

Alteração do humor ou da libido: pode haver um pequeno efeito, semelhante para o DIU e para o UDI

Não há evidência de efeito sobre: Aumento de peso

Até 60% das mulheres deixam de utilizar o DIU no prazo de 5 anos; as razões mais comuns são hemorragia vaginal inaceitável e dor; a razão menos comum são problemas hormonais (sem hemorragia)

Gravidez ectópica: as taxas gerais são inferiores às da não contraceção. Mas se uma mulher engravidar com um DIU in situ, o risco é de cerca de 1 em 20, pelo que deve procurar aconselhamento para o excluir.

Doença inflamatória pélvica: menos de 1% para mulheres com baixo risco de IST

Perfuração uterina: menos de 1 em 1000

Alteração do humor ou da libido: pode ter um pequeno efeito, semelhante para o DIU e para o UDI

Acne: o risco pode ser aumentado, mas é uma razão pouco frequente para interromper a utilização

Não há evidência de efeito sobre: Aumento de peso

Até 50% das mulheres deixam de utilizar o DMPA ao fim de 1 ano; a razão mais comum é uma alteração do padrão hemorrágico, como uma hemorragia persistente

Aumento de peso: pode ser de até 2-3 kg ao longo de um ano com DMPA

Densidade mineral óssea: O uso de DMPA está associado a uma pequena perda; em grande parte recuperada quando o DMPA é interrompido Não há provas de que o risco de fratura esteja aumentado

Não há provas do efeito da DMPA sobre: Depressão Acne Dores de cabeça

As complicações com a inserção e remoção são pouco frequentes. Consulte o resumo das caraterísticas do produto para obter uma lista completa dos riscos

Regresso à fertilidade

Sem evidência de atraso

Sem evidência de atraso

Pode demorar até um ano Mas as mulheres que não querem engravidar devem iniciar um contracetivo diferente assim que pararem as injecções

Não há indícios de atraso

Conselhos aquando da colocação da injeção

Pode haver dor e desconforto durante algumas horas e uma hemorragia ligeira durante alguns dias

Atenção aos sintomas de perfuração uterina

Consulta de seguimento após a primeira menstruação ou 3-6 semanas após a inserção

Regressar em qualquer altura em caso de problemas ou para mudar de método

Verificar regularmente se há fios

Pode haver dor e desconforto durante algumas horas e hemorragia ligeira durante alguns dias

Atenção aos sintomas de perfuração uterina

Consulta de seguimento após a primeira menstruação ou 3-6 semanas após a inserção

Regressar em qualquer altura em caso de problemas ou para mudar de método

Verificar regularmente se há fios

Regressar para a próxima injeção ou em caso de problemas

Consultar o resumo das caraterísticas do produto