Complicações

As possíveis complicações incluem:

• bradicardia vasovagal e hipotensão após a inserção - mesmo quando aparentemente simples
  
  
• dor em cólica - geralmente diminui gradualmente, mas pode persistir
  
  
• perda menstrual - os períodos tendem a ser mais pesados e prolongados durante alguns meses após a inserção (1,2); raramente, pode haver hemorragia intermenstrual. O aumento das perdas após a colocação de um dispositivo durante anos sugere a existência de uma patologia subjacente
  • as mulheres devem ser aconselhadas a procurar aconselhamento médico, para excluir infecções e patologias ginecológicas, se as anomalias menstruais persistirem para além dos primeiros 6 meses de utilização (2)
    
    
• aumento do risco de infeção pélvica - indicado por dor durante ou após a relação sexual, dor na parte inferior do abdómen ou corrimento vaginal invulgar, especialmente se a paciente tiver febre. Uma revisão sobre o risco de infeção pélvica e os DIU de cobre concluiu (1):
  • a inserção de DIUs de cobre modernos acarreta um pequeno aumento do risco de doença inflamatória pélvica (DIP), particularmente nas primeiras 3 semanas de colocação
  • antes da colocação de um DIU, todas as mulheres com risco acrescido de infeção sexualmente transmissível (por exemplo, mulheres com menos de 25 anos de idade e/ou mulheres que mudam frequentemente de parceiro sexual) devem ser submetidas a testes para deteção de infeção por clamídia
  • O DIU não deve ser colocado em mulheres com uma infeção sexualmente transmissível suspeita ou comprovada ou com antecedentes que sugiram que o seu comportamento atual, ou o do seu parceiro, as coloca em risco acrescido de contrair tal infeção.
    
    
• A gravidez com um DIU colocado está associada a - 5 vezes maior risco de gravidez ectópica; de 1 em 250 gravidezes para 1 em 50 - maior risco de aborto; 50% dos casos se o DIU for deixado no lugar; 25% dos casos se o DIU for retirado
  • note-se, no entanto, que como o DIU é um método contracetivo muito eficaz, o risco absoluto de gravidez é muito baixo (2)
    • a taxa anual de gravidez ectópica para as utilizadoras de DIU é de 0,02 por 100 mulheres-ano, em comparação com 0,3-0,5 por 100 mulheres-ano para as que não utilizam contraceção. No entanto, os métodos contraceptivos alternativos que inibem a ovulação reduzem ainda mais o risco de gravidez ectópica
      
      
• a perfuração do útero ocorre em 1 em cada 1000 primeiros encaixes. Esta pode ser assintomática ou dolorosa. Pode ser necessária a remoção cirúrgica
  
  
• as mulheres devem ser informadas de que a causa mais provável de falha do DIU é a expulsão. O risco de tal acontecer é de cerca de 1 em 20 e é mais frequente no primeiro ano de utilização, particularmente nos 3 meses seguintes à inserção (2)

Não existem provas convincentes de que os DIU de cobre modernos afectem a fertilidade.

A inserção tende a ser mais difícil, dolorosa e associada a efeitos secundários mais graves em mulheres nulíparas.

Referência:

1. Drug and Therapeutics Bulletin (2002); 40 (9): 67-9.
2. Orientação do FFPRHC (janeiro de 2004). O dispositivo intrauterino de cobre como contraceção de longa duração. J Fam Plann Reprod Health Care. 2004 Jan;30(1):29-4