Estado do NICE no que respeita à TRH e às doenças cardiovasculares (1):
- A TRH
- não aumenta o risco de doença cardiovascular quando iniciada em mulheres com menos de 60 anos
- não afecta o risco de morte por doença cardiovascular
- a presença de factores de risco cardiovascular não constitui uma contraindicação para a TRH, desde que estes sejam geridos de forma óptima
- o risco de base de doença coronária e de acidente vascular cerebral para as mulheres por volta da idade da menopausa varia de uma mulher para outra em função da presença de factores de risco cardiovascular
- A TRH apenas com estrogénios está associada a um risco nulo ou reduzido de doença coronária
- A TRH com estrogénios e progestagénios está associada a um aumento reduzido ou nulo do risco de doença coronária.
Os dados mostram que a toma de estrogénios orais (mas não transdérmicos) está associada a um pequeno aumento do risco de acidente vascular cerebral.
Utilizadores actuais de TRH | Duração do tratamento <5 anos | Duração do tratamento 5-10 anos | >5 anos desde a paragem do tratamento | ||
Mulheres que tomam apenas estrogénios | Estimativa do RCT | 6 menos (-10 para 1) | Não existem dados disponíveis | Não existem dados disponíveis | 6 a menos (-9 a -2) |
Mulheres que tomam apenas estrogénios | Estimativa observacional | 6 a menos (-9 a -3) | Dados não disponíveis | Não existem dados disponíveis | Não existem dados disponíveis |
Mulheres que tomam estrogénio + progestagénio | Estimativa de RCT | Mais 5 (-3 a 18) | Dados não disponíveis | Não existem dados disponíveis | Mais 4 (-1 a 11) |
Mulheres que tomam estrogénio + progestagénio | Estimativa observacional | Dados não disponíveis | Não existem dados disponíveis | Não existem dados disponíveis | Não existem dados disponíveis |
Foi registada uma declaração conjunta das sociedades relativamente à TRH e às doenças cardiovasculares (2):
Resumo dos pontos-chave |
- O momento em que a THM (terapia hormonal da menopausa) é iniciada, referido como a "hipótese do momento" e "a janela de oportunidade cardiovascular", pode ter um impacto significativo no risco de DCV com a ingestão de THM - A análise de dados da Cochrane mostra que é provável que a THM iniciada nos 10 anos seguintes à menopausa esteja associada a uma redução da doença coronária e da mortalidade cardiovascular. - As evidências da análise de dados da Cochrane e dos dados de acompanhamento a longo prazo do WHI não mostraram qualquer aumento de eventos cardiovasculares, mortalidade cardiovascular ou mortalidade por todas as causas em mulheres que iniciaram a THM mais de 10 anos após a menopausa |
Referências:
- NICE (novembro de 2015). Menopausa: diagnóstico e tratamento
- Boardman HM, Hartley L, Eisinga A, et al. Terapia hormonal para prevenção de doenças cardiovasculares em mulheres na pós-menopausa. Base de dados Cochrane Syst Rev 2015;3:CD002229
Páginas relacionadas
Crie uma conta para adicionar anotações à página
Adicione informações a esta página que seriam úteis de ter à mão durante uma consulta, como um endereço web ou número de telefone. Estas informações serão sempre apresentadas quando visitar esta página