Tratamento

A estratégia de tratamento para uma doente com endometriose depende do facto de a doente ter infertilidade ou dismenorreia secundária (dor pélvica).

Nos casos em que a dor pélvica está associada à endometriose, o tratamento está indicado, mesmo que a doença seja apenas ligeira à laparoscopia. Para tratar a endometriose, é necessário um período prolongado de tratamento médico (tratamento hormonal). Em geral, é efectuado um período de tratamento de pelo menos 6 meses.

Nos casos de subfertilidade associada à endometriose, não há provas de que as terapêuticas médicas melhorem a fertilidade. Os dados limitados disponíveis sugerem que a cirurgia pode melhorar as hipóteses de uma mulher engravidar (1,2,3).

O NICE afirma que deve:

• oferecer a cistectomia ovariana laparoscópica com excisão da parede do quisto a mulheres com endometriomas, porque isto melhora a hipótese de gravidez espontânea e reduz a recorrência
  • ter em conta:
    • o possível impacto na reserva ovariana
    • que a ablação e a drenagem podem preservar mais a reserva ovárica do que a cistectomia
• considerar a excisão em vez da ablação para tratar endometriomas, tendo em conta o desejo de fertilidade da mulher e a sua reserva ovárica

Referência:

• Hughes E et al (1999). Ovulation suppression versus placebo in the treatment of endometriosis (Cochrane Review). In: The Cochrane Library Issue 3. Oxford: Update Software, 1999.
• Prescriber (2004); 15(16):18-22.
• Kroon N, Reginald P. Medical management of chronic pelvic pain. Curr. Obs. & Gynae. 2005; 15 (5): 285-290.
• NICE (novembro de 2024). Endometriose: diagnóstico e tratamento