Neoplasia intra-epitelial do colo do útero

A neoplasia intra-epitelial do colo do útero é a fase pré-invasiva do cancro do colo do útero. Denota alterações atípicas na zona de transformação - a parte do colo do útero em que o epitélio colunar normal exposto é gradualmente substituído por epitélio escamoso normal através de metaplasia.

A metaplasia é reforçada pela acidez vaginal e é mais ativa durante a adolescência e a primeira gravidez. Pensa-se que a forte associação entre o desenvolvimento de malignidade e a atividade sexual precoce e a idade precoce da primeira gravidez se deve à exposição da zona de transformação a agentes cancerígenos nas alturas em que está mais ativa e, por conseguinte, mais vulnerável.

Resultado do esfregaço cervical

• Para muitas mulheres, o seu resultado anormal mostrará alterações limítrofes ou discariose ligeira (de baixo grau). As áreas de células alteradas são conhecidas como neoplasia intra-epitelial cervical, ou NIC. A NIC é classificada numa escala de 1 a 3. A discariose ligeira (de baixo grau) está associada ao grau NIC 1
• A discariose grave (de alto grau) está associada a NIC2 e NIC3

A NIC é um diagnóstico histológico. É importante porque:

• as alterações citológicas na zona de transformação podem ser rastreadas e relacionadas com a NIC
• o tratamento da NIC é relativamente simples e curativo
• as lesões de NIC de baixo grau raramente se tornam invasivas
• o risco de cancro invasivo do colo do útero é mais do dobro do risco da população em geral, pelo menos 10 anos após o tratamento da neoplasia intra-epitelial cervical de grau 3
  • as mulheres correm um risco acrescido de cancro do colo do útero invasivo mais de 25 anos após o tratamento da neoplasia intra-epitelial cervical de grau 3
  • o risco de doença invasiva está visivelmente aumentado em mulheres com mais de 50 anos quando tratadas
  • o risco de cancro vaginal está aumentado em mulheres tratadas para neoplasia intra-epitelial cervical de grau 3

Referência

1. Tsikouras P, Zervoudis S, Manav B, et al; Cervical cancer: screening, diagnosis and staging (Cancro do colo do útero: rastreio, diagnóstico e estadiamento). J BUON. 2016 Mar-Abr;21(2):320-5.