A arterite temporal é uma doença vascular crónica de origem desconhecida que ocorre nos idosos e se caracteriza por uma inflamação granulomatosa na parede das artérias de médio e grande calibre (1).
Embora qualquer artéria grande possa ser afetada, são os ramos da artéria carótida que resultam na maioria dos sintomas e sinais. A doença afecta principalmente a aorta e os seus ramos extracranianos (2).
Existe uma sobreposição clínica significativa com a polimialgia reumática (3,4).
O Colégio Americano de Reumatologia considera que 3 dos 5 critérios de diagnóstico desenvolvidos devem ser cumpridos para apoiar o diagnóstico de arterite temporal.
Critério | Definição |
Idade do doente superior a 50 anos aquando do início da doença | Desenvolvimento de sintomas ou achados que começam quando o doente tem mais de 50 anos |
Nova dor de cabeça | Novo início ou novo tipo de dor localizada na cabeça |
Anomalia da artéria temporal | Sensibilidade da artéria temporal à palpação ou diminuição do pulso da artéria temporal, não relacionada com a arteriosclerose das artérias cervicais |
VSG elevada | VSG superior a 50 mm por hora pelo método de Westegren |
Biópsia anormal | Amostra de biopsia com artéria que apresenta vasculite caracterizada por um predomínio de infiltração de células mononucleares ou inflamação granulomatosa, geralmente com células gigantes multinucleadas |
Suspeitar de arterite temporal (arterite de células gigantes) se a pessoa tiver 50 anos ou mais e apresentar pelo menos um dos seguintes sintomas
- Uma cefaleia localizada de início recente, normalmente unilateral, na zona temporal, mas ocasionalmente difusa ou bilateral
- Uma anomalia na artéria temporal, como sensibilidade, espessamento ou nodularidade (presente em 45-75% das pessoas com a doença). Ocasionalmente, a pele sobrejacente é vermelha e a pulsação pode estar reduzida ou ausente
A claudicação dos membros, a claudicação da mandíbula e o espessamento da artéria temporal têm os rácios de probabilidade positiva mais elevados para arterite temporal e devem aumentar a suspeita clínica do diagnóstico (5).
Note-se que aproximadamente 4% dos casos de arterite temporal comprovados por biopsia têm marcadores inflamatórios normais, pelo que se deve considerar este diagnóstico num doente com uma história sugestiva (5).
Aproximadamente 50% dos doentes tratados com monoterapia de glucocorticóides (GC) e 30% dos doentes que recebem terapêutica adjuvante com tocilizumab sofrem recaídas da doença, frequentemente durante os primeiros 2 anos após o diagnóstico (4).
Critérios de referenciação para suspeita de arterite temporal (5):
Encaminhar imediatamente todos os casos suspeitos de arterite temporal para análise especializada através das vias locais:
- todos os casos de suspeita de arterite temporal devem ser vistos no prazo de 3 dias úteis (diretrizes do Reino Unido)
- Se surgirem novos sintomas visuais, o doente deve ser observado pela oftalmologia no mesmo dia
Referência:
- Warrington KJ, Matteson EL. Orientações de gestão e medidas de resultados na arterite de células gigantes (ACG). Clin Exp Rheumatol 2007;25(Suppl.47): s137-s141
- Salvarani C, et al. Polimialgia reumática e arterite de células gigantes. Lancet. 2008 Jul 19;372(9634):234-45
- Epperly D et al. Polimialgia reumática e arterite temporal.Am Fam Physician 2000;62: 1-12.
- Alba, M.A., Unizony, S., Warrington, K.J., Murgia, G., Prieto-González, S., Salvarani, C., Matteson, E.L. e Kermani, T.A. (2025), Expert Perspective: Gestão de recaídas na arterite de células gigantes. Arthritis Rheumatol.
- Mills-Baker F, Bakht T, Nugaliyadde A, Paul A. Easily Missed? Arterite de células gigantes. BMJ 2026; 392 :e086139
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