Reanimação cardiopulmonar

A RCP deve ser iniciada em doentes que estejam inconscientes ou sem reação e sem sinais de respiração normal (ausência de esforço respiratório ou respiração agónica).

• olhar, ouvir e sentir a respiração, certificando-se de que gastar menos de 10 segundos para o efeito (este tempo também pode ser gasto para avaliar simultaneamente o pulso carotídeo, mas não é necessário para o diagnóstico) (1,2)
• quando houver dúvidas sobre se o doente está a respirar normalmente, agir como se estivesse não normal
• a verificação de sinais de circulação (principalmente, mas não exclusivamente, por não profissionais de saúde) através da palpação do pulso carotídeo já não é necessária para o diagnóstico de paragem cardíaca por ser demorada e pouco fiável (1,2).

Se o paciente não responder:

• virar o doente de costas
• Abrir a via aérea - inclinar a cabeça e levantar o queixo (1) - Se houver suspeita de traumatismo da coluna cervical, utilizar o impulso da mandíbula
• Se suspeitar de traumatismo da coluna cervical, utilize o impulso da mandíbula - mantendo a via aérea aberta, determine se a vítima está a respirar normalmente (não deve não deve demorar mais de 10s)
• se não estiver a respirar normalmente
  • iniciar a compressão torácica: (1,2)
    • colocar o calcanhar de uma mão na metade inferior do esterno do doente (corresponde ao centro do tórax).
    • colocar o calcanhar da outra mão em cima da primeira mão.
    • Colocar o calcanhar da primeira mão em cima da outra mão. Entrelaçar os dedos de ambas as mãos. Isto garante que a pressão não é aplicada sobre as costelas.
    • Manter os braços esticados e, em seguida, inclinar-se sobre a vítima e pressionar verticalmente o esterno. A pressão para baixo deve deprimir o esterno cerca de 5-6 cm. Soltar a pressão e repetir. O objetivo deve ser uma taxa de cerca de 100 - 120 compressões por minuto.
  • combinação de ventilação e compressão: (1)
    • se a reanimação for efectuada num adulto e sem assistência
      • após 30 compressões, inclinar a cabeça, levantar o queixo e efetuar duas insuflações.
      • as duas respirações de socorro não devem demorar mais de 5 segundos
      • voltar a colocar as mãos na posição descrita para as compressões torácicas e efetuar mais 30 compressões
      • manter o rácio de 30 compressões para 2 ventilações
    • se a RCP for efectuada num adulto com assistência, mantém-se o rácio de 30 compressões para 2 ventilações.

Notas:

• O Resuscitation Council (Reino Unido) recomenda atualmente (1):
• para adultos:
  • RCP com um rácio de compressões torácicas para ventilação de 30:2
  • não efetuar ventilações iniciais antes de iniciar as compressões
  • se a ajuda profissional for adiada por mais de 4-5 minutos, uma opção é efetuar compressões durante um máximo de três minutos antes de tentar a desfibrilhação
  • compressões durante dois minutos após a desfibrilhação - ajudam a recuperar as contracções cardíacas eficazes, mesmo antes de verificar o ritmo cardíaco
  • se o ritmo coordenado não for restabelecido pela desfibrilhação, só devem ser dados um segundo ou mais choques após ciclos adicionais de compressões torácicas
  • se for necessária uma via aérea avançada, apenas os socorristas com uma elevada taxa de sucesso de entubação traqueal devem utilizar a entubação traqueal. O consenso dos especialistas é que uma taxa de sucesso elevada é superior a 95% em duas tentativas de intubação.

A RCP só deve ser interrompida se houver sinais de recuperação da consciência, tais como (1,2)

• tosse
• abertura dos olhos
• falar
• respiração normal
• mover-se propositadamente

Referências:

1. Conselho de Reanimação (Reino Unido). Diretrizes de Reanimação 2021.
2. Perkins G et al. Diretrizes do Conselho Europeu de Reanimação 2021. Reanimação. 2021.