Investigações

A avaliação inicial recomendada para a sarcoidose inclui

• um historial detalhado do doente - inquirir sobre
  • quaisquer sintomas extrapulmonares que possam estar relacionados com o envolvimento da pele, olhos e articulações
  • exposição profissional e ambiental a poeiras - pode indicar pneumonite de hipersensibilidade
  • antecedentes familiares de sarcoidose (1)
• exame físico
  • deve ser efectuado de acordo com os sintomas
  • identificar possíveis locais de biópsia, por exemplo - linfadenopatia, lesões cutâneas, cicatrizes antigas e tatuagens (1)
• radiologia torácica
  • utilizada para o estadiamento, que tem valor prognóstico (1)
  • linfadenopatia hilar bilateral (BHL) é observada em cerca de três quartos dos doentes (2)
• testes de função pulmonar - podem mostrar um fator de transferência reduzido e um defeito ventilatório restritivo
• análises ao sangue
  • hemograma completo
  • teste de função hepática
  • electrólitos séricos (e urinários) e cálcio - a hipercalcemia e a hipercalciúria são comuns
  • enzima de conversão da angiotensina (ECA) sérica - pode estar aumentada na sarcoidose aguda; no entanto, a baixa especificidade do teste torna-o útil apenas para monitorizar a gravidade da doença (1)
• ECG - os achados sugestivos de sarcoidose cardíaca latente são arritmias e atraso na condução (3)
  • sarcoidose e o ECG - clique aqui para ver exemplos de ECGs e mais explicações
    
    
• os testes de tuberculina, até 1 em 100, são negativos em 75% dos doentes
• revisão oftalmológica - exame com lâmpada de fenda para reconhecer uveíte sintomática e potencialmente ameaçadora da visão (1)
• TAC de alta resolução
  • é um exame padrão em ambiente hospitalar e pode ser utilizado para avaliar o envolvimento e identificar nódulos anormais para biopsia (1).
  • pode revelar a presença de doença parenquimatosa, não revelada por uma radiografia de tórax
• biópsia de tecido:
  • amostras: gânglios linfáticos, brônquios, transbrônquios, fígado, pele, pálpebras e músculo
  • as amostras transbrônquicas são histologicamente positivas em 90% dos doentes com sarcoidose pulmonar
• Teste de Kviem:
  • positivo em 80% dos casos de sarcoidose aguda
  • não é utilizado atualmente devido ao risco de infeção
• a expetoração deve ser examinada microscopicamente e submetida a cultura para excluir a presença de Mycobacterium tuberculosis.

Referências:

• (1) Dempsey OJ et al. Sarcoidose. BMJ. 2009 Aug 28;339:b3206
• (2) Lynch JP 3rd et al. Sarcoidose pulmonar. Semin Respir Crit Care Med. 2007;28(1):53-74.
• (3) Bradley B et al.Interstitial lung disease guideline: the British Thoracic Society in collaboration with the Thoracic Society of Australia and New Zealand and the Irish Thoracic Society. Thorax. 2008;63 Suppl 5:v1-58.