Colesterol e hipertensão

• na prevenção primária, a terapêutica com estatinas está indicada até à idade mínima de 80 anos, com um risco de doença cardiovascular a 10 anos de 20% (medido utilizando a nova tabela de risco de doença cardiovascular da Joint British Societies) e com uma concentração de colesterol total de 3,5 mmol/l
  
  
• na prevenção secundária, as diretrizes da BHS indicam a indicação de uma estatina e a utilização de doses suficientes para atingir os objectivos se o doente tiver pelo menos 80 anos de idade e uma concentração de colesterol total de 3,5 mmol/l

Notas:

• neste contexto, os doentes com diabetes tipo 2 são considerados como estando em prevenção secundária
• as concentrações lipídicas-alvo são as mesmas para a prevenção primária e secundária e foram tornadas mais rigorosas à luz dos dados dos ensaios mais recentes
• os novos objectivos ideais consistem em reduzir o colesterol total em 25% ou o colesterol LDL em 30% ou atingir < 4,0 mmol/l ou < 2,0 mmol/l, respetivamente, consoante o que for maior - no entanto, uma concentração de colesterol total < 5,0 mmol/l ou de colesterol LDL < 3,0 mmol/l ou reduções de 25% ou 30%, respetivamente (consoante o que for maior), constitui uma norma de "auditoria" mínima aceitável
• O risco de DCV substitui a estimativa de risco de doença cardíaca coronária (DCC) para refletir a importância da prevenção do AVC e da prevenção da DCC. O novo limiar de risco de DCV >= 20% é equivalente a um risco de CHD de aproximadamente >=15% ao longo de 10 anos

Referência:

1. Williams B, Poulter NR, Brown MJ, Davis M, McInnes GT, Potter JF, et al. Diretrizes para a gestão da hipertensão: relatório do quarto grupo de trabalho da Sociedade Britânica de Hipertensão, 2004-BHS IV. J Hum Hypertens 2004;18: 139-85