Hipertensão sistólica

• a terapêutica medicamentosa deve ser iniciada em todos os doentes com uma pressão arterial sistólica sustentada >= 160 mmHg, apesar das medidas não farmacológicas (1,2)
• A hipertensão isolada (>=160/<90 mmHg) ocorre em mais de 50% dos doentes com mais de 60 anos de idade. A hipertensão sistólica isolada e a pressão de pulso elevada nos idosos aumentam o risco de mortalidade e de morbilidade (2). O tratamento conduz a uma redução do risco (2,3,4,5)
  • no estudo SHEP, o tratamento da hipertensão sistólica isolada com clortalidona durante 4,5 anos foi associado a uma maior esperança de vida aos 22 anos de seguimento (6)
• Não existem provas sólidas para orientar o tratamento da hipertensão isolada limítrofe (pressão arterial sistólica 140-159 mmHg e pressão arterial diastólica <90 mmHg)
  
  
• O NICE afirma que os doentes com hipertensão sistólica isolada (pressão arterial sistólica igual ou superior a 160 mmHg) devem receber o mesmo tratamento que os doentes com pressão arterial sistólica e diastólica elevadas (1)
  • as diretrizes também referem que os doentes com hipertensão sistólica isolada receberam benefícios do tratamento semelhantes aos de outros doentes com tensão arterial elevada

Referência:

1. NICE (novembro de 2019). Gestão da hipertensão em adultos nos cuidados primários.
2. Ramsey LE et al (1999). Diretrizes para o tratamento da hipertensão: relatório do terceiro grupo de trabalho da Sociedade Britânica de Hipertensão, 1999. J Hum Hypertens, 13, 569-92.
3. Staessen JA, Gasowski J, Wang JG et al (2000). Risks of untreated and treated isolated systolic hypertension in the elderly: meta-analysis of outcome trials. Lancet, 355, 865-72.
4. Ferrucci L et al. (2001). O tratamento da hipertensão sistólica isolada é mais eficaz em pacientes idosos com perfil de alto risco. Circulation, 104, 1923-6.
5. Grupo de Investigação Cooperativa SHEP. Prevenção do AVC através do tratamento com medicamentos anti-hipertensores em idosos com hipertensão sistólica isolada. Resultados finais do Systolic Hypertension in the Elderly Program (SHEP). JAMA 1991;265, 3255-3264.
6. Kostis JB et al. Association between chlorthalidone treatment of systolic hypertension and long-term survival. JAMA. 2011 Dec 21;306(23):2588-93.