Factores de risco

Muitas condições diferentes podem predispor à insuficiência cardíaca:

• insuficiência cardíaca aguda:
• doença cardíaca isquémica - síndromes coronários agudos, complicações mecânicas do enfarte agudo do miocárdio
• valvular - estenose, regurgitação, endocardite
• hipertensão/arritmia
• insuficiência circulatória - septicemia, tirotoxicose, embolia pulmonar
• descompensação de IC crónica pré-existente - insultos cerebrovasculares, infecções
• insuficiência cardíaca crónica:
• condições que danificam o músculo cardíaco ou limitam a sua capacidade de funcionar normalmente:
  • doença arterial coronária - a mais comum
  • hipertensão - a segunda causa mais comum
  • cardiomiopatia
  • medicamentos - bloqueadores beta, antagonistas do cálcio, antiarrítmicos, agentes citotóxicos
  • toxinas - álcool, drogas, cocaína, mercúrio, cobalto, arsénio
  • endócrinas - diabetes, hipo/hipertiroidismo, síndroma de Cushing
  • doenças infiltrativas - sarcoidose, amiloidose
  • outras condições - doença de Chagas, infeção por VIH
• IC secundária a condições de elevado débito cardíaco
  • anemia
  • tirotoxicose
  • septicemia
  • insuficiência hepática
  • shunts arteriovenosos (1)

Notas (2):

• a hipertensão, a diabetes, a história de tabagismo e o enfarte do miocárdio anterior conferiram um maior risco relativo de insuficiência cardíaca nos jovens do que nos idosos
• os factores de risco tinham um maior valor discriminatório na previsão de um novo início de insuficiência cardíaca em pessoas mais jovens do que em pessoas mais velhas
• uma maior proporção do risco atribuível global da população foi explicada pela diabetes, história de tabagismo e enfarte do miocárdio anterior em pessoas mais jovens do que em pessoas mais velhas

Referências:

• (1) Sociedade Europeia de Cardiologia (ESC) 2008. Orientações da ESC para o diagnóstico e tratamento da insuficiência cardíaca aguda e crónica 2008
• (2) Tromp J et al.Age dependent associations of risk factors with heart failure: pooled population based cohort study.BMJ 2021; 372 doi: https://doi.org/10.1136/bmj.n461