O exercício na prevenção do enfarte do miocárdio

Uma revisão afirma (1):

• as pessoas fisicamente activas reduzem o risco de desenvolver doenças coronárias, acidentes vasculares cerebrais e diabetes tipo II em até 50%
  • as pessoas fisicamente activas reduzem até 50% o risco de desenvolver doenças coronárias, acidentes vasculares cerebrais e diabetes de tipo II e reduzem o risco de morte prematura em cerca de 20-30%. Os indivíduos activos têm quase duas vezes menos probabilidades de morrer prematuramente de ataque cardíaco do que os seus contemporâneos inactivos
• mais de dois terços da população do Reino Unido não é suficientemente ativa para obter benefícios cardiovasculares
• os profissionais dos cuidados de saúde primários devem identificar e aconselhar os adultos inactivos a procurar fazer 30 minutos de atividade física de intensidade moderada em 5 ou mais dias da semana
  • recomenda-se aos adultos saudáveis com idades compreendidas entre os 18 e os 65 anos que pratiquem uma atividade física aeróbica de intensidade moderada durante um mínimo de 30 minutos em cinco dias por semana ou uma atividade aeróbica de intensidade vigorosa durante um mínimo de 20 minutos em três dias por semana
    • é possível combinar uma variedade de actividades de intensidade moderada e vigorosa para cumprir as recomendações. Por exemplo, caminhar rapidamente durante 30 minutos duas vezes por semana e fazer jogging durante 20 minutos nos outros dois dias da semana

Embora a atividade física regular de intensidade vigorosa confira o máximo benefício cardiovascular, é evidente que este nível de atividade é inatingível e pouco provável que seja sustentável para a maioria da população.

A atividade física regular de intensidade moderada

• reduz a adiposidade, particularmente nas pessoas com excesso de gordura na parte superior do corpo e no abdómen
• reduz a pressão arterial sistólica e diastólica em indivíduos com pressão arterial elevada em cerca de 3,8 mmHg e 2,6 mmHg, respetivamente
• reduz os triglicéridos plasmáticos elevados
• aumenta o nível de colesterol de lipoproteínas de alta densidade
• melhora a sensibilidade à insulina e a utilização da glucose e reduz o risco de diabetes tipo II

Note-se que:

• os benefícios da atividade física regular de intensidade moderada a vigorosa superam largamente os riscos, exceto nas pessoas com as seguintes condições:
  • estenose aórtica grave sintomática
  • embolia pulmonar aguda ou enfarte pulmonar
  • miocardite ou pericardite aguda
  • aneurisma dissecante suspeito ou conhecido
  • PAS em repouso >= 180 mmHg / PAD >=100 mmHg
  • angina não controlada/instabilidade
  • doença psiquiátrica aguda não controlada
  • osteoporose (escore T >=2,5)
  • regista uma descida significativa da PA durante o exercício
  • taquicardia de repouso não controlada >=100 bpm
  • insuficiência cardíaca instável ou aguda
  • diabetes não controlada
  • arritmias novas ou não controladas
  • dor no peito, tonturas ou falta de ar excessiva durante o esforço

Em adultos sedentários saudáveis, a marcha rápida regular melhora a aptidão cardiovascular, a composição corporal e a pressão arterial diastólica (3):

• em média, a caminhada foi efectuada 4,4 dias por semana durante 38 minutos por sessão

Efeitos da atividade física durante toda a semana versus apenas ao fim de semana no risco de mortalidade

• numa análise de 2 grandes coortes prospectivas, a prática de exercício físico ≥150 min por semana foi associada a taxas reduzidas de mortalidade por todas as causas, CV e cancro, em comparação com a inatividade (4)
  • não importava se os participantes eram activos durante toda a semana ou principalmente durante 1-2 dias ("guerreiro de fim de semana")

Referências:

1. British Heart Foundation Factfile (setembro de 2008). Atividade física para reduzir o risco cardiovascular.
2. Murphy MH et al. The effect of walking on fitness, fatness and resting blood pressure: a meta-analysis of randomised, controlled trials.Prev Med. 2007.
3. Br Heart J 1991; 66:384-394.
4. Ren R et al. Dual Cohort Insights Into Accelerometer-Derived Weekend Warrior Physical Activity and Its Impact on Mortality. J Am Heart Assoc. 2025 Jun 3;14(11):e039852.