A fase de fluxo da resposta ao stress segue-se à fase de refluxo. Normalmente, começa após cerca de 48 horas. Verifica-se um aumento acentuado da taxa metabólica basal, proporcional à extensão da lesão. Por exemplo, nas queimaduras, a TMB é proporcional à percentagem da superfície corporal total queimada.
O débito cardíaco aumenta e a circulação torna-se hiperdinâmica. A temperatura central aumenta, possivelmente devido à ação do fator de necrose tumoral alfa e das interleucinas 1 e 6.
Há um aumento da secreção de adrenalina e noradrenalina. A secreção de glucagon aumenta, produzindo uma intolerância relativa à glucose. A secreção de insulina aumenta, mas existe uma relativa resistência à sua presença. Há um aumento da lipólise. A secreção de glucocorticóides é elevada.
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