Espondilose cervical

• A espondilose cervical é uma doença muito comum na segunda metade da vida e resulta de alterações degenerativas e osteoartríticas na coluna cervical
• Mais de metade da população com mais de 50 anos é afetada, dos quais 20% apresentam sintomas
• O início é geralmente insidioso. Relativamente poucos doentes necessitam de tratamento cirúrgico
• A espondilose cervical, num relatório radiográfico, refere-se às alterações radiográficas associadas ao processo degenerativo que afeta os discos e as articulações facetárias da coluna cervical
• tal como na degeneração discal lombar, existe uma fraca correlação entre as alterações radiográficas e os sintomas apresentados
  • a maioria das pessoas apresenta alguma evidência radiográfica de espondilose a partir dos 35 anos de idade
• É bem reconhecido que, embora se desconheça bem a razão, indivíduos anteriormente assintomáticos desenvolvem dor cervical espondilótica persistente na sequência de um evento traumático, como uma lesão por chicotada cervical, especialmente quando as radiografias confirmam alterações espondilóticas que devem ter precedido a lesão
• À medida que a degeneração cervical progride, a situação é complicada por alterações hipertróficas nas articulações facetárias, ou seja, osteofitose, e hérnias discais — estas alterações nas articulações facetárias podem comprimir as raízes nervosas à medida que estas saem da coluna nos forames de saída
  • podem causar sintomas das raízes nervosas e, potencialmente, sinais
  • A instabilidade da coluna cervical é relativamente rara na espondilose puramente degenerativa — no entanto, é mais comum em condições inflamatórias que têm o potencial de afetar os tecidos moles do pescoço, por exemplo, a artrite reumatoide e a artrite psoriática
  • na doença cervical degenerativa primária, pode surgir morbidade neurológica secundária que envolva as raízes nervosas (radiculopatia), a medula espinhal (mielopatia) ou, menos frequentemente, as artérias vertebrais
    • A mielopatia cervical compressiva e/ou isquémica (devida a perturbações arquitetónicas e biomecânicas locais resultantes do processo espondilótico) é a causa mais comum de perturbação da medula espinhal nos idosos

Referência

1. Kelly JC, Groarke PJ, Butler JS, Poynton AR, O'Byrne JM. A história natural e as síndromes clínicas da espondilose cervical degenerativa. Adv Orthop. 2012;2012:393642.