Nestas condições, a rapidez é tão importante como o rigor.
As causas graves (potencialmente mortais) incluem:
- enfarte do miocárdio (enfarte do miocárdio sem elevação do segmento ST, enfarte do miocárdio com elevação do segmento ST)
- dissecção da aorta:
- dor intensa de início súbito
- pulsos assimétricos ou regurgitação aórtica
- mediastino alargado na radiologia torácica
- embolia pulmonar:
- dor torácica pleurítica
- risco de TVP
- hipoxia apesar de os pulmões estarem limpos na radiologia torácica
- rutura do esófago:
- dor após vómito
- radiografia de tórax mostra derrame pleural esquerdo com gás no mediastino
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