Manifestações cutâneas

A manifestação cutânea é comum nos doentes com lúpus e é observada em cerca de 70-80% dos casos. É a apresentação inicial em aproximadamente 20% dos doentes (1).
As manifestações cutâneas presentes nos doentes com LES incluem

• erupção cutânea malar
  • a clássica erupção em "borboleta" é caracterizada por uma erupção eritematosa nas bochechas e na ponte nasal
  • ocorre em cerca de 30% dos doentes
  • a erupção cutânea aguda do lúpus pode também ser observada noutras partes do corpo
  • dura de dias a semanas
  • ocasionalmente dolorosa ou pruriginosa (1)
• fotossensibilidade
  • A radiação UVB é o precipitante habitual
  • pode aparecer mesmo após uma exposição solar ligeira
• erupção cutânea discoide
  • caracterizada por lesões em forma de placa com obstrução folicular e cicatrizes
  • pode ocorrer como parte do LES ou separadamente como lúpus discoide sem envolvimento de órgãos
• alopécia
  • pode ser difusa ou irregular
  • afecta frequentemente a região temporal
• fenómeno de Raynaud
• livedo reticularis - geralmente nas extremidades inferiores, à volta dos cotovelos, joelhos e tornozelos. Mais ativo quando a pele está quente
• paniculite (lúpus profundo)
  • frequentemente crónica
  • pode causar atrofia cutânea e subcutânea e, ocasionalmente, ulceração
• ulceração da mucosa - geralmente no palato, mas pode envolver a mucosa vaginal, laríngea ou nasal. Está associada a lesões cutâneas mais graves
• vasculite com ulceração - mais frequentemente nas superfícies extensoras dos antebraços, mas também pode ocorrer nas ou perto das pequenas articulações dos dedos, na dorsa das mãos, nas palmas das mãos e à volta das pregas ungueais
• lesões bolhosas
• telangiectasias
• urticária e eritema multiforme - raros - mas podem assinalar um aumento da atividade da doença
• Síndrome de Sjogren - associado a anticorpos anti-Ro e anti-La
• ocasionalmente, podem ocorrer lesões eritematosas com centros em porcelana branca - atrophie blanche - e hemorragias em lascas
• gangrena - rara - tipicamente após fenómeno de Raynaud grave ou livedo reticularis

Referências:

• (1) Cojocaru M et al.Manifestações do lúpus eritematoso sistémico. Maedica (Buchar). 2011;6(4):330-6.
• (2) Callen JP. Cutaneous lupus erythematosus: a personal approach to management. Australas J Dermatol. 2006;47(1):13-27.