Microalbuminúria

Trata-se de uma albuminúria patológica na gama de 30-200 mg/litro que não é detetável através de testes químicos qualitativos.

• A microalbuminúria é definida como
  • rácio albumina:creatinina >2,5mg/mmol (homens) ou >3,5mg/mmol (mulheres) ou concentração de albumina >20mg/l (1)
    
    
• A proteinúria é definida como:
  • rácio albumina:creatinina >30mg/mmol ou concentração de albumina >200mg/l (1)

A excreção de albumina varia em função de factores como

• hora do dia - as taxas nocturnas são mais baixas
• exercício físico - a excreção aumenta
• doença como a hipertensão - taxa de excreção aumentada em alguns doentes

São apresentados alguns exemplos de causas de microalbuminúria.

Notas:

• o diagnóstico de microalbuminúria não pode ser feito na presença de uma crise metabólica aguda. Tanto quanto possível, o melhor controlo metabólico possível da diabetes deve ser alcançado antes de investigar os doentes para detetar microalbuminúria. Os doentes não devem ser submetidos a rastreio durante uma doença intercorrente (2)
• a UK Kidney Association (Associação Britânica do Rim) assinala que (3):
  • a utilização de urinas de manhã cedo para medir o rácio albumina-creatinina (ACR) dá uma estimativa mais exacta da albumina na urina de 24 horas, embora as amostras aleatórias tenham um desempenho aceitável
  • além disso, as urinas matinais permitem a exclusão da proteinúria ortostática. Na proteinúria ortostática, são excretadas proteínas urinárias significativas quando se está ereto, mas quando se está reclinado as proteínas urinárias são completamente normais. Esta situação ocorre normalmente em adultos jovens e não tem consequências a longo prazo
  • para o diagnóstico de microalbuminúria são necessários 2 resultados anormais de 3 amostras

Referência:

1. Doença renal: Melhorar os resultados globais. KDIGO 2024 clinical practice guideline for the evaluation and management of chronic kidney disease. abril de 2024 [publicação na Internet.
2. Doença renal: Melhoria dos resultados globais (KDIGO) Grupo de trabalho sobre doenças glomerulares. Diretriz de prática clínica KDIGO 2021 para o manejo de doenças glomerulares. Kidney Int. 2021 Oct;100(4s):S1-276.
3. Associação do Rim do Reino Unido. O Guia eCKD do Reino Unido. Última atualização em fevereiro de 2024