A pielonefrite aguda é uma inflamação aguda do rim e da sua pélvis, geralmente causada por uma infeção ascendente do trato urinário.
Note-se que a pielonefrite na presença de obstrução do trato urinário é uma emergência urológica. Deve ser diagnosticada e tratada rapidamente, uma vez que pode haver uma rápida progressão para septicemia e choque.
A pielonefrite aguda é uma infeção bacteriana que necessita de tratamento com um antibiótico que atinja concentrações terapêuticas no rim.
As bactérias Gram-negativas são os agentes patogénicos mais comuns na pielonefrite aguda, sendo a Escherichia coli (E. coli) responsável por 60 a 80% das infecções não complicadas
- outros agentes patogénicos gram-negativos incluem Proteus mirabilis (responsável por cerca de 15% das infecções), bem como Klebsiella (aproximadamente 20%), Enterobacter e Pseudomonas
- menos frequentemente, podem ser observadas bactérias grampositivas, como Enterococcus faecalis, Staphylococcus saprophyticus e Staphylococcus aureus
Os antibióticos que não atingem níveis adequados no tecido renal, como a nitrofurantoína, a fosfomicina e o pivmecilinam, devem ser evitados (1)
A nível nacional, em Inglaterra, a resistência de E. coli (o principal organismo causador de pielonefrite aguda) em amostras de urina processadas em laboratório aos seguintes antibióticos é
- cefalexina: 9,9% (varia consoante a zona, de 8,1 a 11,4%)
- ciprofloxacina: 10,6% (varia consoante a zona, de 7,8 a 13,7%)
- co-amoxiclav: 19,8% (varia consoante a zona, de 10,8 a 30,7%)
- trimetoprim: 30,3% (varia por área de 27,1 a 33,4%)
Referências:
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