Enxaqueca oftalmoplegica

Neuropatia oftalmoplegica dolorosa recorrente

• a dor de cabeça localiza-se à volta de um olho e é seguida, horas mais tarde, por uma paralisia do III ou VI nervo desse lado. A paralisia nervosa melhora progressivamente ao longo de vários dias ou semanas.
• pode surgir uma síndroma de Horner após vários episódios
• deve ser distinguido de um aneurisma da artéria comunicante posterior. O aneurisma pode comprimir o IIIº nervo craniano
• enxaqueca oftalmoplegica era o termo anterior - este termo antigo e inadequado foi rejeitado porque esta síndrome não é uma enxaqueca, mas sim uma neuropatia dolorosa recorrente)

Descrição: Ataques repetidos de paresia de um ou mais nervos cranianos oculares (geralmente o IIIº), com cefaleia ipsilateral.
Critérios de diagnóstico:

A. Pelo menos dois ataques que preencham o critério B
B. Ambas as situações seguintes:
1. cefaleia unilateral
2. Paresia ipsilateral de um, dois ou todos os três nervos motores oculares1
C. Foi excluída uma lesão orbital, parasselar ou da fossa posterior através de investigação adequada
D. Não é melhor explicado por outro diagnóstico da ICHD-3

Notas:
1. Alguns dados sugerem que a cefaleia pode desenvolver-se até 14 dias antes da parésia motora ocular

O realce com gadolínio ou o espessamento do nervo podem ser demonstrados por RM.

O tratamento com corticosteróides é benéfico em alguns doentes.

Referência:

• Ashina M. Migraine. N Engl J Med 2020;383:1866-76. DOI: 10.1056/NEJMra1915327
• Comité de Classificação das Cefaleias da Sociedade Internacional de Cefaleias (IHS). A classificação internacional de distúrbios de dor de cabeça, 3ª edição. Cefalalgia 2018; 38: 1-211