Enxaqueca retiniana

Enxaqueca retiniana

• também conhecida como enxaqueca oftálmica, enxaqueca da via visual anterior ou enxaqueca ocular
• provoca uma perda visual monocular durante 10 a 20 minutos, que pode estar associada a cefaleias difusas ou unilaterais (1)
• frequentemente, existe também uma história de uma das formas mais convencionais de enxaqueca e o exercício físico pode precipitar os ataques (2)
• pensa-se que a causa da amaurose da enxaqueca ocular é o vasoespasmo da circulação retiniana ou da artéria oftálmica
• a enxaqueca retiniana é uma causa extremamente rara de perda visual monocular transitória
  • foram descritos casos de perda visual monocular permanente associada à enxaqueca. São necessárias investigações adequadas para excluir outras causas de cegueira monocular transitória
    
• Critérios de diagnóstico:
  • A. Ataques que preenchem os critérios para enxaqueca com aura e o critério B abaixo
  • B. Aura caracterizada por ambos os seguintes factores
    • 1. Fenómenos visuais positivos e/ou negativos, monoculares, totalmente reversíveis (por exemplo, cintilações, escotomatos ou cegueira) confirmados durante um ataque por um ou ambos os seguintes elementos
      • a. exame clínico do campo visual
      • b. desenho pelo doente de um defeito de campo monocular (feito após instrução clara)
    • 2. Pelo menos duas das seguintes caraterísticas
      • a. propagação gradual ao longo de >= 5 minutos
      • b. Os sintomas duram 5-60 minutos
      • c. acompanhados, ou seguidos num período de 60 minutos, de dor de cabeça
  • C. Não é melhor explicada por outro diagnóstico ICHD-3 e foram excluídas outras causas de amaurose fugaz

Notas:

• alguns doentes que se queixam de perturbação visual monocular têm, de facto, hemianopia. Foram registados alguns casos sem cefaleias, mas não é possível determinar a etiologia subjacente à enxaqueca

Referência:

• Burger SK et al. Cegueira monocular transitória causada por vasoespasmo. N Engl J Med 1991;325:870-3
• Jehn A et al. Amaurose fugaz vasoespástica induzida pelo exercício físico. Arch Ophthalmol 2002;120:220-2.
• Comité de Classificação das Cefaleias da Sociedade Internacional de Cefaleias (IHS). A classificação internacional de distúrbios de dor de cabeça, 3ª edição. Cefalalgia 2018; 38: 1-211