Normalmente, o doente afetado por uma hemorragia subaracnoideia tem mais de 40 anos. A natureza e a gravidade dos sintomas dependem da gravidade da hemorragia.
Estes incluem
- dor de cabeça súbita e intensa ("a minha pior dor de cabeça de sempre") - pior e de carácter diferente da enxaqueca anterior; pode levar o doente a ajoelhar-se
- dores de cabeça premonitórias que ocorrem nas semanas anteriores em 25 a 50% dos casos; são tão frequentemente ignoradas pelo doente como pelo médico
- perda de consciência ou ataque epilético ocorre em 50% dos casos; geralmente transitório, por vezes prolongado
- com hemorragias menos graves, o doente tende a apresentar uma ligeira dor de cabeça ou delírio
- as hemorragias maiores podem causar náuseas, vómitos e convulsões
- o meningismo desenvolve-se frequentemente em 3-12 horas
- o coma ou o rebaixamento do nível de consciência podem resultar do efeito direto da hemorragia ou do efeito de massa de um hematoma intracerebral associado
- sinais focais, por exemplo, fraqueza nos membros, disfasia, podem resultar de um hematoma
- é frequente uma "hipertensão reactiva" - o doente sofre um aumento da pressão arterial sem evidência de hipertensão pré-existente que pode durar vários dias
- a presença de uma paralisia do III nervo indica uma lesão direta do nervo devido a um aneurisma da artéria comunicante posterior ou da artéria basilar, ou a uma herniação transtentorial
- o exame do fundo do olho pode revelar hemorragias sub-haloides ou vítreas, ou papiledema
- as reacções plantares são geralmente extensoras
- as dores nas costas podem ser causadas por sangue na teca espinal
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